Варикозни вени

Сумаризирана информация за патологията

·         Варикозните вени представляват дилататирани вени поради налична вензна валвуларна недостатъчност или поради разл.други причини напр.бременност

·         Локализацията им обикновено е по долните крайници

·         Повечето варикозни вени са асимптоматични, но може да има и изразен болков синдром

·         Симптоматичността на варикозните вени се развива след дълъг асимптоматичен период

·         Хеморагиите от варикозните вени могат да са животозастрашаващо състояние

·         Склеротерапията със натриев тетрадецил сулфат /1%/ се прилага проксимално и дистално от мястото на кървенето, като след инжектирането му се извършва налагане на компресивна превръзка

·         Повърхностен промбофлебит се развива при 20-50% от пациентите

·         Развитието на целулит налага прилагане на антибиотична терапия

·         Развитието на дълбоки венозни тромбози се наблдава 3 пъти по често при пациентите с варикозни вени

Кардинални особености на патологията

·         Касае се за дилатация на повърхностно разположените вени, предимно по долните крайници

·         Обикновено варикозните вени са асимптоматични

·         Симпоматиката се проявява и при топло време, най-често с болков синдром

·         Улцерации по долните крайници в резултата на наличието на варикозни вени се наблюдава предимно в късните етапи на болесттаУлцерации по долните крайници в резултата на наличието на варикозни вени се наблюдава предимно в късните етапи на болестта

Етиология на варикозните вени

·         Най-често варикозни вени се развиват по време на бременността

·         Наследствена венозна патология

·         Тромбофлебит на дълбоката венозна система

Спомагащи и предразполагащи фактори за развитието на варикозни вени

·         Фамилна обремененост

·         Бременност

·         Напреднала възраст на пациента

·         Наднормено тегло на пациента

·         Употреба на орални контрацептиви

·         Носене на тесни панталони

Епидемиология

·         Варикозните вени са най-честата венозна патология

·         Болестността нараства с напредване на възрастта

·         Наблюдават се при около 60% от населението в индустриално развитите страни

·         Честотата на патологията се увеличава рязко след 5-тата декада

·         Съотношението мъже:жени е 5:1

Генетична предиспозиция

·         Синдром на Марфан

·         Синдром на Елхерс – Далнос

·         Дистихиаза

Клинична презентация на варикозните вени

·         Повечето случаи както вече споменах са асимптоматични

·         Козметичният дефект най-често кара пациентите да търсят лекарска помощ

·         Дискомфорт/болка по долните крайници

·         Екзацербация при фиическо натовраване и топло време

·         Улцерации при тежките случаи

·         Промяна в кожната пигментация над разширените вени

·         Оток на мястото на разширението

Асоциирани с варикозните вени заболявания

·         Варикозна екзема

·         Венозни улцерации

·         Дълбоки венозни тромбози

Диференциална диагноза на варикозните вени

Интермитентно клаудикацио

Интермитентното клаудикацио на долните крайници най-често е последица от аретосклероза на кръвоносните съдове на крайниците, което може да бъде, а може и да не бъде придружено от стеноза и на венозната система на краката

·         Вторично е на налично артериално заболяване

·         Тежка болка в краката при физическо натоварване

·         Болката се успокоява в покой

·         Пулсациите на артериалните съдове могат да са намалени или липсващи

Компресия на нервните коренчета и плексуси

Касае се за компресия на нервни коренчета на гръбначния мозък.

·         При спинална стеноза има билатерално изразен болков синдром, който се манифестира при ставане и ходене

·         Слабост в долните крайници

·         Спиналната стеноза може да се наблюдава и при млади хора /конгенитално/, а при възрастните се дължи най-често на хронична дискова дегенерация и/или артрит на ставите на гръбначния стълб

Дълбоки венозни тромбози

Развитието на тромбофлебит по долните крайници и/или вените на таза не е рядка патология.

·         Бързо начало, което започва с подуване и болка по долните крайници

·         Болка в подбедрица при дорзална флексия на ходилото /признак на Хоман/

·         Дисколорация на кожата на долните крайници

Варикозните вени са рисков фактор за развитие на дълбока венозна тромбоза особено при по възрастните пациенти, както и при пациентите с повърхностен тромбофлебит

Анамнеза при варикозни вени

·         Кога се е появил проблема: преди или след бременността? Варикозните вени са особено демонстративни по време или след бременността. Тази тенденция може да се дължи на общите промени в организма на жената по време на бременност /венозна дилатация + инзуфициенция на венозните клапи, което се дължи на прогестероновото и естрогеновото действие/.

·         Имало ли е скорошна травма по крайниците? Ако варикозните вени се манифестират след травма това може да означава, че имаме артерио-венозна фистула.

·         Дали пациентката работи предимно в право положение?

·         Какви дрехи носи пациентката? Тесните дрехи прдразполагат към развитието на варикозни вени.

·         Успокоява ли се болката в краката в покой? Болката асоциирана с варикозните вени обикновено се екзацербира при движение и се успокоява в покой.

·         Има ли подуване на засегнатият крак? Ако има подуване на засегнатият крак това означава наличие на венозна недостатъчност.

·         Приема ли пациентката орални контрацептиви? Приема на орални контрацептиви е рисков фактор за развитие на варикозни вени и венозни тромбози.

·         Има ли положителна фамилна анамнеза за наличие на варикозни вени?

Изследвания при варикозни вени

·         Ултразвуковато изследване на вените е златен стандрат. Ако вената не колабира при изследването това означава, че има наличие на дълбока венозна тромбоза.

·         Плетизмографията дава индирактни данни за венозна обструкция

Не пропускайте следното

·         Винаги трябва да се разраничава разширението на повърхностните вени от разширението на дълбоката венозна система

·         Ултразвуковото сканиране е задължителен метод за изследване при наличие на варикозни вени

Лечение на варикозни вени

Терапевтични цели при варикозни вени

·         Редуциране на симптоматиката

·         Предотвратяване на по нататъшната дилатация

·         Профилактика на улцерациите и екземите

Нужда от спешно действие

·         Хеморагиите от варикозните вени могат да бъдат фатални ако няма хирургична интервенция

·         Прилага се склеротерапия с 1% натриев тетрадецил инжектиран проксимално и дистално на кървенето

Терапевични възможности при варикозни вени

·         Употребата на компресивни превръзки е есенциална мярка, но не предотвратява развитието на тромбоемболични усложнения

·         Склеротерапията може да се ползва и като монотерапия

·         Внимателното изследване на венозната система е есенциално преди приложението на склеротерапия

·         Амбулаторна флебектомия

·         Радиочестотна облитерация – представлява алтернатива на хирургичната интервенция

·         Субфасциална ендоскопска венозна хирургична интервенция – при напреднал патологичен процес

·         Аецин, активната съставка на конският кестен е най-активната фармакотерапевтична намеса при варикозни вени

Молба за некомерсиално спонсориране на лактологична база данни на свободен достъп

Преди 7 год.френското правителство спонсорира щедро ИДЕЕН проект на френски фармацевт и така се появи световно известната лактологична база данни LactMed.

Българското служебно правителство отказа да спонсорира нашата лактологична база данни, която е нещо реално и дава напълно различни от LactMed и практически ориентирани, ясни указания за употребата на лекарствата в периода на кърменето, ето защо се обръщаме към посетителите на сайта ни с молба за помощ и съдействие!

Лактологичната информация може да предотврати огромни личностови трагедии, така например приемът на на пръв поглед невинни противогрипни препарати от майката докато кърми много вероятно ще доведе след 10-12 години до изоставане в психомоторното развитие на детето през пубертета: то става вяло, отпуснато, апатично и с намалени концентрация и способности за запаметяване! ХОРА ТРЯБВА ДА ЗНАЯТ ТОВА И ОЩЕ МНОГО ПОДОБНИ ТАКИВА ФАКТИ!!!

За да развиеме и увеличиме обема на наличната уникална наша лактологична информация ние се нуждаем от изграждане на малък екип от професионалисти, които не могат естествено да работят безвъзмездно, от техника, от достъп до информация за референтни източници от утвърдени медицински бази данни, чието ползване обаче е платено на годишен базис и е много скъпо и от Вашата любезна поддръжка.

Нашият лактологичен проект е 5 годишен като период, за който период ние предвиждаме да увеличиме над 15 пъти наличната лактологична информация и ще я предоставим на всички на свободен достъп по интернет, така нашата база данни ще бъде пъти по-голяма и полезна за лекарите, фармацевтите и обикновените хора от френската LactMed, както и средство,  чието ползване ще предотврати големи евентуални бъдещи проблеми на подрастващите деца и техните родители!

Предвиждаме също лактологичната ни информация да е на български, английски, немски и испански език.

Увеличаването на наличната лактологична база данни не може обаче да се осъществи докато не се натрупа критичен финансов минимум. Ето защо Ви молим да участвате в нашата дарителска кампания за некомерсиално спонсориране, като прогресът й, както и нейната отчетност са публични и достъпни за всеки.

Можете да участвате ако желаете с минимални средства, дори например с 1 долар долар или евра.

Ние ще сме Ви изключително благодарни и за това!!!

Искам да направя дарение
Искам да видя как се развива лактологичният проект
Искам да видя отчета за дарителската кампания
Вече направих дарение
Не благодаря!