Active Image

          Ключови думи: areflux nephropathy, chronic pyelonephritis, kidney disease, renal injury, renal disease, kidney infection, renal infection, urinary tract obstruction, struvite calculi, renal dysplasia, vesicoureteral reflux, VUR, UTI, urinary tract infection, renal scar, renal scarring, flaccid bladder, end-stage renal disease, ESRD, end-stage kidney disease, intrarenal reflux, intra-renal reflux, progressive renal scarring, proteinuria, hypertension, focal glomerulosclerosis, FGS, xanthogranulomatous pyelonephritis, XPN, failure to thrive, Proteus, Escherichia coli, E coli, azotemia, арефлуксна нефропатия, хроничен пиелонефрит, бъбречно заболяване, бъбречна инфекция, камъни в бъбреците, рефлукс, азотемия

  • Лечение на рефлукса (ако съществува)

Стадии І и ІІ на везикоуринарния рефлукс

          Това е рефлукс на урината към уретера и реналния пелвис без уретерална дилатация. Приложението на антибиотици като amoxicillin, trimethoprim/sulfamethoxazole или жираза инхибитори самостоятелно е напълно достатъчно Антибиотичната терапия продължава докато рефлукса се резорбира.

          Стадий ІІІ и ІV на везикоуринарния рефлукс

          Бирмингамското изследване е показало, че хирургичната интервенция и конвенционалната терапия са еднакво ефикасни.. хирургичната операция при тежък рефлукс включва реимплантация на уретерите. Показанията за хирургия са: (1) формиране на нови стриктури и (2) персистиращ рефлукс след пубертета.

  • Медикаментозно лечение

    • Антибиотична терапия

      • Асимптоматичната бактериурия не се лекува

      • Синтетичните пеницилини и оралните цефалоспорини първа генерация са лекарство на избор

      • Преференцилност се дава на оралната антибиотична терапия

      • Продължителността на антибиотичния курс е 14-21 дни

    • Имуномодулация

      • Обща неспецифична имуномодулация – етелеурокок, жен шен, различни стандартизирани билкови комбинации

      • Приложение на специфични ваксини

        • Ваксини за орално приложение: Urovaxom х 1 таблетка на гладно  продължение на 30 дни, следва почивка от 1 месец и така курса се повтаря 3 пъти. Същата схема се ползва и при Уростим.

        • Ваксини за парентерално (мускулно приложение) – Солкоуровак (Solcourovac), по 1 инжекция от 0.5 мл веднъж седмично, 3 последователни пъти, четвърта инжекция се прилага след 12 месеца

    • Лечение на компликациите

      • Артериалната хипертония се лекува преференциално с АСЕ инхибитори или АІІ рецепторни блокери

      • Ако е налична протеинурията изисква комбинация от АСЕ инхибитори + АІІ блокери с или без добавка на Спиронолактон

          Диета: прогресията на реналното заболяване може да бъде забавена от ограничения прием на протеини. Ограничава се приема на сол