74 годишна пациентка, която се оплаква от гадене и обща умора
Предсърдно трептене, сърдечна честота 113 уд/мин, пълен десен бедрен блок
Най-важните причини за наличието на широко камерна тахикардия са:
- Предсърдното мъждене с аберантно провеждане напр.бедрен блок
- Предсърдно мъждене при WPW-синдром
- Полиморфна вентрикуларна тахикардия
Има обаче още две причини, които са по-рядко срещани и съответно на това са по-малко потенциално смъртоносни и трябва да бъдат отбелязани тук:
- Предсърдно трептене с вариаабилен атриовентрикулларен бллок
- МАТ с абератно провеждане
При тяснокомплексните тахикардии диференциално диагностичното мислене трябва да се концентрира върху вида на предсърдната активност и в този случай отговорът се крие в първо гръдно отвеждане, което демонстрира флутерни вълни, отбележете че тук 2-ро отвеждане което най-често се ползва за отбелязване на флутерните вълни не е от особена полза в случаят.
Първо гръдно отвеждане най-добре отразява активността на предсърдията!