Глава ХІІ – образни изследвания във вътрешните болести – екстрадурален хематом
Характеристика на патологията
· Екстрадуралният хематом най-често е унилатерален и при възрастни е придружен от фрактура и на черепа. При децата най-често се наблюдава фрактура на скулата и то евентуално
· Хематома се формира между скулата и дура матер
· Най-честата причина за екстрадуралният хематом са контузиите
· Артериалното кървене най-често продължава около час, за разлика от венозното кървене което може да продължи много по-дълго
Клинични особености
· Класческата презентация на екстрадуралният хематом е травмата на главата, последван от загуба на съзнание последвано от луциден интервал преди втората фаза на загубата на съзнание
· Уви само около 30% от пациентите с екстрадурален хематом се представят клинично по този начин
· По принцип симптоматиката зависи от скоростта на образуване на екстрадуралният хематом и неговото разрастване, като повишната сънливост, главоболието, гаденето/повръщането са алармиращи лекаря симптоми
Радиологични особености
· Компютърната томография включва наличието на биконвексна елипсовидна колекция с ясно отграничен ръб, като смесената плътност е равносилна на продължаващо активно кървене
· Хематома не пресича сутурната линия
· Възможно е екстрадуралният хематом да сепарира венозните синуси на скулата
· Мас ефекта на екстрадуралният хематом зависи от размерът на хеморагията и размера на придружаващия хеморагията оток
· Венозното кървене може да има друга форма на компютърната томография
· Може евентуално да се види асоциираната с хематома фрактурна линия