37-годишен пациент с придобит имунодефицит (AIDS) се представя клинично с треска, гърчове и негативна промяна в менталният сис статус. Нивото на CD4 е под 50 клетки/мп3. Кое от следните лекарства е най-добрата профилактика на това състояние?

  1. Рифабутин
  2. Триметоприм - сулфамеутоксазол
  3. Пириметамин
  4. Флуконазол
  5. Ацикловир

ВЕРНИЯТ ОТГОВОР Е № 2: ТРИМЕТОПРИМ - СУЛФАМЕТОКСАЗОЛ (Бисептол)

  • Преференциалният препарат за профилактика срещу Пневмоцистис карини и Токсоплазма гондии е Бисептол
  • Ако пациентът е алергичен към сулфонамиди се ползват пириметамин и дапразон, които също са ефикасно
  • Без профилактика ЦНС токсоплазмоза ще се развие при 30-50% от пациентите с имунодефицитен синдром, които са серопозитивни за токсоплазма IgG
  • ЯМР е по сензитивен метод отколкото компютърната томография за установяване на ЦНС лезии на Токсоплазмозата
  • Типичната находка е лезия оградена от мултиплени рингове в мозъчният паренхим
  • Лимфома на ЦНС може да имитира токсопразмозния енцефалит
  • Пациенти с единични лезии, които обаче са серонегативни  или които не реагират на терапия за токсоплазмозна инфекция трябва да бъдат биопсирани
  • При биопсията имунофлуоресценцията ще покаже кистите и тахизотите на токсоплазмозата