Кардиоваскуларен ефект на нестероидните противовъзпалителни лекарствени продукти
В хода на приложението на този клас препарати се натрупаха много доказателства, че те имат потециала да увреждат сърдечно съдовата система.
За Аспирин е доказано, че не води до развитие на артериална хипертония. Измежду неселективните нестероидни противовъзпалителни средства (НСПС) Ибупрофен най-много увеличава риска от развитие на артериална хипертония и исхемичен мозъчен инсулт. Приложението на Диклофенак не води до увеличаване на кръвното налягане, но повишева вероятността от развитието на исхемичен мозъчен инсулт. Напроксен не притежава клинично значим кардиоваскуларен риск.
СОХ 2 инхибиторите
Метаанализ на 45 000 пациента страдащи от ревматоиден артрит и артериална хипертония е показал, че този субклас препарати не предизвикват развитието на артериална хипертония.
Кардиоваскуларен ефект на НСПС
|
препарат |
Промяна в кръвното налягане (MM HG; 95% CI) |
промяна в диастолното кръвно налягане (MM HG; 95% CI) |
релативен риск за хипертония с/у Плацебо (95% CI) |
релативен риск за развитие на ОМИ с/у плацебо |
релативен риск от развитие на исх.инсулт с/у плацебо (95%) |
|
Celecoxib (Celebrex) |
2.6 |
1.0 |
1.2 (0.8 до 1.9) |
1.4 (0.7 до 2.7) |
1.1 (0.6 до 2.1) |
|
Diclofenac |
−0.5 1.5 до 0.6) |
−0.56 (−1.2 до 0.07) |
NA |
0.8 (0.3 до 2.2) |
2.9 (1.1 до 8.4) |
|
Ibuprofen |
3.5 (2.7 до 4.4) |
1.2 (0.7 до 1.6) |
2.8 (1.4 до 5.7) |
1.6 (0.5 до 5.8) |
3.4 (1.0 до 12) |
|
Indomethacin |
2.9 (−0.3 до 6.1) |
1.6 (0.3 до 2.9) |
NA |
NA |
NA |
|
Nabumetone |
1.7 (−0.02 до 3.4) |
−0.1 (−1 до 0.86) |
1.5 (0.5 до 4.5) |
NA |
NA |
|
Naproxen (Naprosyn) |
0.73 (−1 до 2.5) |
−0.14 (−1.2 до 0.86) |
2.1 (0.97 до 4.4) |
0.8 (0.4 до 1.7) |
1.8 (0.9 до 3.3) |
|
Sulindac (Clinoril) |
1.5 (−1.2 до 4.3) |
0.17 (−1.3 до 1.7) |
NA |
NA |
NA |