Нови терапии

Чумата на 20-ти век, много хора се опитват да направят нещо по въпроса, за да бъде пандемията потушена.

         Антивиралната терапия се усъвършенства.

         Търсят се непрекъснато начини за създаване на ваксини.

         Ако сте ХИВ положителен трябва да се опитате да оптимизирате работата на имунната си система.

         Следния пакет от хранителни добавки ще Ви е от полза (за пациенти над 16  години само):

Бета каротен (не смесен витамин А) – 150 000  единици дневно еднократно след храна, сутрин (дозата е коректна и не води до интоксикация)

         Витамин С – 2 грама дневно, еднократно, на гладно сутрин (има лекарствени форми с разтворими таблетки от по 1 грам или по 500-600 мг)

         Витамин Е – 400 единици дневно след храна > 2 х 200 единици

         Рибено масло (чисто) – 9 перли дневно след храна > 3 х 3 перли

         Мултивитамини (максимално богат състав) > 2 х 1 табл.дневно след храна (сутрин и обед)

         Коензим Q 10 – 60 мг дневно по време на хранене > 2 х 1 табл от 30 мг (без значение кога)

         Селен – 200 гами дневно, на гладно > 2 х 100 гами (без значение кога)

         Жен шен с пчелно млечице > 2 х 1 флакон дневно след храна (сутрин и обед)

         Ако горния пакет Ви се струва голям и скъп можете да ползвате само селен и жен шен в посочената доза (или комбинация по избор, която да включва като препоръчителни елементи селен, жен шен и вит.С; можете да опитате и в намалени дози цялата комбинация, но ефектът няма да е същият). Селен може да се ползва и от бременни пациентки, при бременност жен шен се ползва в ¼ доза (1/2 флакон).

         Ако има коморбидност на ХИВ и друго заболяване желателно е да се ползва целия пакет, това не се отнася за бременни пациентки.

         При малки деца > половината от горните дози ако детето е над 5 години (жен шен може да се ползва, бета каротен на 1/4 от дозата) и само селен 50 гами + вит С 300 мг/дневно ако детето е под 5 години.

         Не е известно точно с колко се супресира вирусната репликация, но се оптимизира до възможния засега максимум действието на имунната система.

         За селен в доза 200 гами дневно е доказано че спомага за подтискане на вирусната репликация, но точно с колко % не е ясно, просто има известно задържане на CD4+ нивата.

         Ефектът от приложението на комбинациите може да се следи чрез съотношението CD8+/CD4+

неделя, 28 Януари 2007 г.

 

За постигането на адекватен контрол върху кръвното налягане при пациентите със ЗД се препоръчва употребата на 2 антихипертензивни препарата.

        Употребата на верапамил редуцира кръвното налягане, но не намаля диабетния риск (J Am Soc Nephrol. 2006)

        Намалянето на систолното налягане е по ефикасната мярка за редуциране на микроалбуминемията отколкото редуцирането на диастолното налягане.

        Терапевтичните дилеми и целите на терапията се обсъждат в статията за лечение на захарния диабет. Има много проучвания по тази тема: STOP-2, ALLHAT и т.н.

        Едновременната употреба на тези АСЕ инхибитори и АІІ блокери максимализира АСЕ блокадата и редуцира сингификантно протеинурията при бъбречно болни, теоретичен ефект от това би се очаквал и при диабетиците с хипертония и протеинурия.

        Дали обаче това ще се потвърди на практика – терапията е в процес на изпитание за ефикасността й.

        Употребата на тиазиди/бета блокери при диабетици не е много уместна. Това не се отнася за сулфонамидните диуретици, чиято ефикасност е отразена в горецитираната статия.

Моето наблюдение върху едновременната комбинирана употреба на АСЕ инхибитор и А ІІ блокер се базира засега само върху 1 случай когато към тази терапия се пристъпи след неуспех от комбинираната употреба на дългодейстащ верапамил и АСЕ инхибитор. Ползвах Тритейс 5 мг и Лориста, като Тритейс сутринта, а Лориста вечер. Комбинацията се оказа неуспешна за контролиране на нощната елевация на кръвното налягане на пациента (сутришни нива на кръвното 150/95). Последва размяна на лекарствата: Тритейс вечер, а Лориста сутрин - хипертонията засега се овладя стабилно. При евентуален неуспех и от тази терапия ще се премине към Индапамид (2,5 mg) сутрин и Тритейс вечер. Има и други комбинации: Exforge вероятно скоро ще се регистрира и у нас. Може да се ползва идеята на препарата като подходяща бикомбинация чрез 2 отделни лекарствени форми у нас има евтин и добре направен български Амлодипин (Nordipin табл.5 и 10 мг - Чайка фарма висококачествените лекарства), Валсартан (Diovan) също е наличен у нас. Месечната стойност на комбинацията е под 70 лева.

Active Image

Добавянето на витамин D към антитуморната терапия при пациенти на рак на простатата води до подобрение в прогнозата им.

Изследванията засега показват, че приложението на витамин Д съдържащ препарат в макс доза веднъж седмично води до подобряване преживяемостта на пациентите с напреднал простатен карцином с около 9 месеца. В процес на изпитание е такъв препарат.

До появата му на пазара може да се опита приложението на витамин Д3 съдържащи препарати в средни дози веднъж/два пъти седмично при следене нивата на калция.

Ежедневния прием на селен в доза 100-200 гами при мъжете над 45 годишна възраст си е един от най добрите избори за профилактика на това коварно заболяване.

Другите профилактични препоръки са: много плодове, зеленчуци и диетарни фибри, малко месо.

Ниско мастната диета води до забавяне прогресията на заболяването ако то вече се е развило.

 

неделя, 28 Януари 2007 г.

През Декември в АМ Journal of Pediatrics излезе статия, която посочи че приложението на две дози от една и съща противогрипна ваксина при деца води до по добра протекция отколкото приложението на 1 доза.

        Двете дози с прилагат в интервал от по 1.5 месеца.

        

В същото списание излезе и статия посветена на ефикасността на тривалентната противогрипна ваксина, която дава 82.5%-нтна протекция.

 

неделя, 28 Януари 2007 г.

През Декември излязоха данните от контролирано проучване на клиницисти от Вашингтон.

Упражненията с йога подобряват както подвижността, така и редуцират нивото на хроничната гръбначна болка. Подобрява се също така менталния статус на пациента.

Времето необходимо за постигане на този ефект е 12 седмици, ежедневни упражнения.

 

В началото на Януари 2007 излязоха данните от многогодишно годишно проучване, което показа, че Cromolyn (Кромолин) ползван в стандартна доза към анти туморната терапия на панкреасен рак води до забавяне прогресията на болестта.

През Декември излезе проучване за връзката между нивата на бета амилоида натрупващ се в мозъка при болестта на Алцхаймер и нивата на тестостерон.

Терапията с андрогени води до подобряване памет свързаните навици и общото състояние на пациентите е може да се ползва като допълнение към стандартната терапия на болестта.

Пациентите трябва да се мониторират за  PSA.

По принцип досега няма одобрена индикация на инхибитор на протонната помпа за употреба в педиатрията, при все това тека експериментални терапии в тази област.

В началото на Януари излезе съобщение за ползата от приложението на тройната комбинация Amoxicillin/Clarithromycin + Omeprasole за елиминация на хеликобактер колонизация при малки деца приложени като 7 дневен курс.

Педиатричните дози на омепразол са с 25% по високи от тези при възрастните.

В българското списание по гастроентерология излезе съобщение за ползата от приложението на прололис към стандартната терапевтична комбинация при елиминацията на хеликобактер колонизацията.

 

Термина "сексуална дисфункция" описва подтискането на една или повечето фази на сексуалния отговор:сексуален апетит, възбудимост, оргазъм и успокоение.

При мъжете сексуалната дисфункция се изразява с намалено сексуално желание, неспособност за поддържане на ерекция, неспособност за яекулация, бърза яекулация или неспособност за постигане на оргазъм.

При жените сексуалната дисфункция се изразява в намалено овлажняване на влагалището, забавена сексуална възбудимост, неспособност за изпитване на оргазъм, намалена сила на оргазъма, болка или дискомфорт по време на секс, намалена чувствителност на вътрешните/външните гениталии.

Една от целите на терапията е повишаване на сексуалната чувствителност, намаляне периода между оргазмите, намаляне на времето до постигане на оргазъм, както и развитие на способност за постигане на множество оргазми.

Предлагания терапевтичен подход се състои в локалното приложение на комбинацията от нитратни донори и антиоксиданти, която да премахне ендотелната дисфункция отговорна за част от горната патология и да предизвика вазодилатация без да доведе до развитие на неприятни реакции като парене.

Досега за същата цел се ползваше оралното приложение на аминокиселини и антиоксиданти.

Различните налични кремове, които се предлагат за повлияване на намалена сескуална чувствителност не съдържат нитратни донори, а предимно вазодилататори.

Остеоартритът е заболяване което повлиява неблагоприятно качеството на живот на пациента, ползват се и противо въвъзпалителни лекарства, които обаче имат различни странични реакции.

В началото на Ноември бяха публикувани данните от немско изследване ефекта на акупунктурата като разширение на стандартната медицинска терапия на това заболяване, а също така е изследвано пост ефектът от приложението й.

Студията обхваща 3 500 пациенти, които са бели разделени на 3 групи: (1) получили 15 акупунктурни сеанса за 3 месеца веднага след поставяне на диагнозата; (2)пациенти, които не са ползвали акупунктура; (3) пациенти, които са ползвали акупунктура в по късен етап от поставяне на диагнозата им.

Ефектът от акупунктурата е изследван чрез Вомак и СФ-36 точковата система.
Изводите, които са направени са че колкото по рана след поставяне на диагнозата се започне приложението на акупунктурата като допълнителен лечебен метод толкова по отчетливо добър е ефектът. Благоприятния ефект от въздействието се е запазил в продължение на 6 месеца след края на терапията.

Предстои акупнкурните процедури да бъдат предложени за реимбурсиране в Германия, както и тя да бъде обсъдена като рутинна медицинска мярка при лечението на остеоартрит.