Tretinoin

Действие

То­ч­ни­ят ме­ха­ни­зъм на дей­с­т­вие не е из­ве­с­тен.

Дан­ни­те со­чат, че ло­кал­на­та му упо­т­ре­ба на­ма­ля сце­п­ле­ни­е­то на фо­ли­ку­лар­ни­те епи­те­ли­ал­ни кле­т­ки и от­тук ми­к­ро­ко­ме­дон­ни­те фор­ма­ции.

До­пъл­ни­тел­но, тре­ти­он сти­му­ли­ра ми­то­ти­ч­на­та ак­ти­в­ност на фо­ли­ку­лар­ни­те епи­те­ли­ал­ни кле­т­ки, при­чи­ня­вай­ки ру­п­ту­ра на ко­ме­до­ни­те.

Не по­в­ли­я­ва ба­к­те­ри­ал­на­та ком­по­нен­та.

По­ка­за­ния:

Ло­кал­но ле­че­ние на acne vulgaris.

Ня­кои фор­ми на ко­жен рак и бо­ле­ст­та на Darier’s.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към tretinoin.

Пре­ду­п­ре­ж­де­ния

Фо­то­чу­в­с­т­ви­тел­ност

Tretinoin  уве­ли­ча­ва кан­це­ро­ген­ния по­тен­ци­ал на ул­т­ра­ви­о­ле­то­ва­та ра­ди­а­ция.

Из­ла­га­не­то на слън­че­ва све­т­ли­на по вре­ме на те­ра­пия с препарати съ­дър­жа­щи Tretinoin тря­б­ва да се из­бя­г­ва.

Tretinoin мо­же да пре­ди­з­ви­ка те­ж­ка ло­кал­на ери­те­ма, осо­бе­но при паци­ен­ти с ек­зе­ма­то­з­на ко­жа.

Ла­к­та­ция-ка­те­го­рия IV.

Бре­мен­ност-FDA ка­те­го­рия D.

Ле­кар­с­т­ве­ни вза­и­мо­дей­с­т­вия:

Ся­ра, ре­зор­ци­нол, бен­зо­ил пе­ро­к­сид и са­ли­ци­ло­ва ки­се­ли­на: въз­мо­ж­но е вза­и­мо­дей­с­т­вие, ко­е­то да се про­я­ви ка­то раз­ли­ч­но по си­ла ко­ж­но дра­з­не­не. Ком­би­на­ци­я­та да се из­бя­г­ва.

По вре­ме на те­ра­пия с Tretinoin не тря­б­ва да се по­л­з­ват ко­з­ме­ти­ч­ни про­ду­к­ти за ле­че­ние на ак­не с цел за­сил­ва­не на ефе­к­та.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Ло­кал­на свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност, ис­тин­с­ка­та кон­та­к­т­на алер­гия е ря­д­ко сре­ща­на.

Ча­с­ти­ч­на хи­пер­пи­г­мен­та­ция или хи­по­пи­г­мен­та­ция мо­же да се на­б­лю­да­ва в хо­да на по­в­та­ря­щи се кур­со­ве.

Вси­ч­ки стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции из­че­з­ват след пре­у­с­та­но­вя­ва­не на ап­ли­ка­ци­и­те.

Дозировка

На­на­ся се ве­д­нъж дне­в­но ка­то тъ­нък слой вър­ху по­ра­зе­на­та по­вър­х­ност.

Те­ра­пе­в­ти­ч­ни­те ре­зул­та­ти на­с­тъ­п­ват след 2-3 се­д­ми­ци.

Те­ра­пи­я­та не тря­б­ва да про­дъл­жа­ва над 6 се­д­ми­ци.

Търговски наименования

acnogen

Опаковка: Крем 5%-30 грама.

Derugin

Опаковка: Гел 0.05%-20 грама.

Eudina

Опаковка: Крем и гел 0.05%-20 грама.

Retin  a

Опаковка: Крем 0.025%, 0.05% и 0.1%-30 грама; Солуцио 0.1%-15 мл.

Benzoperoxidum

Действие

Има ан­ти­ба­к­те­ри­ал­на ак­ти­в­ност сре­щу Propionbacterium acnes, пре­до­ми­ни­ра­щи­ят ор­га­ни­зъм в ко­ме­дони­те, ко­я­то се ос­но­ва­ва на спо­со­б­но­ст­та му да ок­си­ди­ра ба­к­те­ри­ал­ни­те про­те­и­ни.

На­ма­ля­не на ак­не ко­ме­до­ни­те е след-ствие, ка­к­то на ан­ти­ба­к­те­ри­ал­но­то му дей­с­т­вие, та­ка и на на­ма­ля­не ко­ли­чест-во­то на сво­бо­д­ни­те ма­з­ни­ни по ко­жа­та, ле­ка де­с­к­ва­ма­ция и се­бо­ро­с­та­ти­чен ефект.

Аб­сор­би­ра се през ко­жа­та и се мета­бо­ли­зи­ра до бен­зо­е­на ки­се­ли­на екскре­ти­ра се ка­то бен­зо­ат чрез ури­на­та.

По­ка­за­ния:

Ле­че­ние на acne vulgaris.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Свръхчувствителност към Benzoper-oxidum.

Пре­ду­п­ре­ж­де­ния :

Не тря­б­ва да се по­л­з­ва по вре­ме на бре­мен­ност, за­що­то не е из­ве­с­т­но да­ли има те­ра­то­ген­но дей­с­т­вие.

Не тря­б­ва да се по­л­з­ва в пе­ри­од на ла­к­та­ция.

Упо­т­ре­ба­та и бе­зо­па­с­но­ст­та на пре­пара­ти­те, съ­дър­жа­щи Benzoperoxidum при де­ца под  12 г. не е до­ка­за­на.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Кон­та­к­т­ни сен­си­би­ли­за­ции, ек­с­це­си­в­на су­хо­та по ко­жа­та.

Свръх­Дозировка

Сим­п­то­ми: Ек­с­це­си­в­на су­хо­та, ери­тем или едем.

Те­ра­пия: Пре­къ­с­ва­не на ап­ли­ка­ци­и­те.

Из­по­л­з­ват се ему­лен­ти, сту­де­ни ком­п­ре­си и дер­ма­то­кор­ти­ко­с­те­ро­и­ди.

Дозировка

След по­чи­с­т­ва­не на ко­жа­та  се на­ма­з­ват по­ра­зе­ни­те уча­с­тъ­ци ве­д­нъж дне­в­но (пър­ви­те ня­кол­ко дни, и ако не се на­б­лю­да­ват стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции ап­ли­ка­ци­и­те се уве­ли­ча­ват на два пъ­ти дне­в­но).

Ако след пър­ва­та ап­ли­ка­ция се на­б­лю­да­ват ня­ка­к­ви стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции, ко­жа­та се по­чи­с­т­ва със са­пун и се пра­ви по­чи­в­ка 2 дни, след ко­е­то се по­д­но­вя­ва ле­че­ни­е­то.

Ако пак се на­б­лю­да­ват стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции те­ра­пи­я­та се пре­у­с­та­но­вя­ва.

Търговски наименования

benzoprex

Опаковка:  Гел 5% и 10%-30 грама.

esclaran  5

Опаковка: Гел 5%-45 грама.

esclaran  10

Опаковка: Гел 10%-45 грама.

Acnerin

Състав:

3% р-р на Erythromycin/100 ml.

Действие

Ери­т­ро­ми­цин е ан­ти­би­о­тик, изо­ли­ран от Streptomyces erythreus.

При­на­д­ле­жи към гру­па­та на т.нар. ма­к­ро­ли­ди и към "стра­те­ги­че­с­ки­те" ан­ти­би­о­ти­ци, ко­и­то се из­по­л­з­ват гла­в­но при на­ли­чие на ре­зи­с­тен­т­ност на ми­к­роор­га­ни­з­ми­те, пре­ди­з­ви­ка­ли ин­фе­к­ци­я­та, към най-че­с­то из­по­л­з­ва­ни­те ан­ти­би­о­ти­ци-пе­ни­ци­лин, стре­п­то­ми­цин, хло­рам­фени­кол, те­т­ра­ци­к­лин.

Дей­с­т­ва ба­к­те­ри­о­с­та­ти­ч­но пре­дим­но вър­ху Грам-по­ло­жи­тел­ни­те ми­к­ро­ор­га­низ- ми, по-спе­ци­ал­но вър­ху ста­фи­ло­ко­ки­те.

Ата­ку­ва са­мо ня­кои Грам-от­ри­ца­тел­ни ми­к­ро­ор­га­ни­з­ми, ка­то ле­п­то­с­пи­ри, ри­ке­т­сии, ня­кои ед­ри ви­ру­си, ня­кои про­то­зоа.

Има и ан­ти­п­ро­то­зой­но дей­с­т­вие (ня­кои аме­би).

Показания

Аcne rosacea.

Дозировка

За­се­г­на­ти­те уча­с­тъ­ци се на­ма­з­ват 1-2 пъ­ти дне­в­но.

Те­ра­пи­я­та има про­дъл­жи­тел­ност до 10-12 се­д­ми­ци.

alcohol & aceton

Нерегистриран в България.

Действие

Комбинацията премахва себума от кожната повърхност.

Показания:

Лечение на acne vulgaris.

Лечение но повишено кожно омазняване.

Забележки

Комбинацията не е подходяща за употреба в педиатрията.

Приложението на комбинацията трябва да не съвпада с използването на други антиакне препарати или алкохол съдържащи лекарства.

Противопоказания:

Свръхчувствителност към Alcohol & Aceton.

Дозировка

Локално, 2-4 пъти дневно.

Търговско наименование

tyrosum

Опаковка: Алкохол 50% и ацетон 10% във фасовки от различен обем.

alcohol & sulfur

Нерегистриран в България.

Действие

Премахва себума от кожата.

Сярата действа кератолитично / подпомага изсушаването и автопилинга на кожата/ и гермицидно поради конверсията си до пантатионева киселина в епидермалните клетки и някои микроорганизми.

Показания:

Лечение на acne vulgaris.

Лечение на кожно омазняване.

Забележки

Комбинацията не е подходяща за употреба в педиатрията.

Приложението на комбинацията трябва да не съвпада с използването на други антиакне препарати или алкохол съдържащи лекарства.

Противопоказания:

Свръхчувствителност към Alcohol & Sulfur.

Дозировка

Локално, 2-4 пъти дневно.

Търговско наименование

liquimat ligh

Опаковка: Солуцио съдържащо 22% алкохол и 5% колоидална сяра.

liquimat medium

Опаковка: Солуцио съдържащо 22% алкохол и 10% колоидална сяра.

 acne lotion 10

Опаковка: Солуцио съдържащо 22% алкохол и 2% колоидална сяра.

azelaic  acid

Действие

In vitro про­я­вя­ва ан­ти­ми­к­ро­б­на ак­ти­в­ност сре­щу Propiоnbacterium acnaes и Staphylococcus epidedirmidis.

Ве­ро­я­т­но дей­с­т­ва чрез ин­хи­би­ра­не син­те­за­та на ба­к­те­ри­ал­на­та кле­тъ­ч­на сте­на.

Нор­ма­ли­за­ци­я­та на ке­ра­ти­ни­за­ци­я­та е сле­д­с­т­вие от ан­ти­ко­ме­дон­ния ефект.

След ап­ли­ка­ци­я­та вър­ху ко­жа­та пе­нетри­ра в stratum corneum / 3-5% от при­ложе­на­та до­за / , об­що до 10% от до­за­та се от­к­ри­ва в епи­дер­ми­са.

Око­ло 4% от до­за­та се аб­сор­би­ра си­с­тем­но.

Част от аб­сор­би­ра­но­то ко­ли­че­с­т­во пре­тър­пя­ва b- ок­си­да­ция, а дру­га­та част се ели­ми­ни­ра чрез бъ­б­ре­ци­те в не­про-ме­нен вид.

Ки­се­ли­на­та се об­ра­зу­ва ен­до­ген­но в ор­га­ни­з­ма от  ди­кар­бо­к­си-ки­се­ли­ни. Нор­мал­ни­те й пла­з­ме­ни кон­цен­т­ра­ции са 20 до 80 ng/ml, а ури­нар­на­та ек­с­к­ре­ция 4 до 28 mg, ка­то ен­до­ген­ни­те ни­ва за­ви­сят от ви­да на хра­не­не­то.

Показания

Ак­не вул­га­рис.

Про­ти­во­Показания

Свръх­чувстви­тел­ност към ня­кой от ком­по­нен­ти­те на про­ду­к­та.

Пре­ду­п­ре­ж­де­ния:

Има изо­ли­ра­ни съ­о­б­ще­ния за хи­по­пи­г­мен­та­ции след ползва­не­то на то­зи пре­па­рат.

Бре­мен­ност-ем­б­ри­о­то­к­си­чен ефект се на­б­лю­да­ва при до­зи от 2 500 мг/кг/24 ча­са, ко­е­то на­ла­га по­л­з­ва­не­то на пре­па-ра­та в то­зи пе­ри­од са­мо ако е мно­го на­ло­жи­тел­но.

Ла­к­та­ция-съ­о­т­но­ше­ни­е­то мля­ко / пла­з­ма е 0.7. Категория I.

Пе­ди­а­т­рия-ефи­ка­с­но­ст­та и бе­зопа­с­но­ст­та на  пре­па­ра­та не е ус­та­но­ве­на при де­ца под 12 г.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Оби­к­но­ве­но те са ле­ки и пре­хо­д­ни и вклю­ч­ват: пру­ритус; па­ре­не < 5%; ери­те­ма; хи­пер­т­ри­хо­за; ви­ти­ли­го де­пи­г­мен­та­ция; по­тен­ци­ал­ни алер­гии < 1%.

Дозировка

Кожата първо трябва да се измие.

Обикновено приложението е 2 пъти дневно: сутрин и вечер.

Терапията продължава обикновено 4 седмици.

Търговско наименование

azelex

Опаковка: Крем 20%.

Dalacin   T

Състав:

Все­ки ml съ­дър­жа: Clindamycin phos-phate (= Clindamycin 10 mg)-Propylene glycol-Isopropyl alcohol.

На­чин на при­ло­же­ние:  са­мо за вън­ш­но при­ло­же­ние

Опа­ко­в­ки:

DALACIN T раз­т­вор за ло­кал­но при­ло­же­ние -фла­ко­ни от  30 и 60 ml с ап­ли­ка­тор

Действие

ФАР­МА­КО­ДИ­НА­МИ­КА

Клин­да­ми­цин фо­с­фат е по­лу­син­тети­чен ан­ти­би­о­тик, ес­тер на клин­да­ми­цин или 7-(S)-хлор­лин­ко­ми­цин.

Клин­да­ми­цин про­я­вя­ва ак­ти­в­ност in vitro спря­мо Propionibacterium acnes, на ко­е­то ве­ро­я­т­но сe  дъл­жи до­б­ри­ят му кли­ни­чен ефект при ак­не.

Клин­да­ми­цин не про­я­вя­ва фун­ги­ци­д­но дей­с­т­вие.

ФАР­МА­КО­КИ­НЕ­ТИ­КА

Клин­да­ми­цин е по­ка­зал ак­ти­в­ност при ек­с­т­ра­к­ти от ко­ме­до­ни при па­ци­ен­ти с ак­не.

При кли­ни­ч­ни про­у­ч­ва­ния с DALACIN T раз­т­вор за ло­кал­но при­ло­же­ние е ус­та­но­ве­но, че сре­д­на­та кон­цен­т­ра­ция в ек­с­т­ракт от ко­ме­дон е 597 mkg/g. In vitro  клин­да­ми­цин ин­хи­би­ра раз­ви­ти­е­то на вси­ч­ки из­пи­та­ни ща­мо­ве Propionibacterium acnes (МПК= 0.4 mcg/ml).

Сво­бо­д­ни­те ма­с­т­ни ки­се­ли­ни на по­вър­х­но­ст­та на ко­жа­та спа­дат при­б­ли­зи­тел­но от  14% на 2% след ло­кал­но­то при­ло­же­ние на клин­да­ми­цин.

Не­а­к­ти­в­ни­ят in vitro клин­да­ми­цин фос-фат се хи­д­ро­ли­зи­ра от фо­с­фа­та­зи до клин­да­ми­цин ба­за.

След мно­го­к­ра­т­но ло­кал­но при­ложе­ние на клин­да­ми­цин фо­с­фат в кон­цен­т­ра­ция ра­в­на на 10 mg/ml клин­дами­цин, в се­ру­ма са на­ме­ре­ни мно­го ни­с­ки кон­цен­т­ра­ции клин­да­ми­цин (0-3 ng/ml), ка­то при­б­ли­зи­тел­но 0.25% от та­зи до­за се ек­с­к­ре­ти­ра в ури­на­та.

По­ка­за­ния:

Клин­да­ми­цин фо­с­фат) е по­ка­зан за ле­че­ние на ак­не вул­га­рис и по-спе­ци­ал­но за тре­ти­ра­не по вре­ме на въз­па­ли­тел­на­та па­пу­ло­пу­с­ту­ло­з­на фа­за.

Дозировка

Раз­т­вора за ло­кал­но при­ло­же­ние се на­на­ся два пъ­ти дне­в­но вър­ху ко­жа­та.

Не е не­об­хо­ди­мо при при­ла­га­не да се пра­ви ма­саж и  пре­в­ръ­з­ка.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Препаратът е про­ти­во­по­ка­зан при  па­ци­ен­ти с анам­не­за за свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност   към пре­па­ра­ти, ко­и­то съ­дър­жат клин­да­ми­цин  или  лин­коми­цин.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Съ­о­б­ще­ни­я­та за  стра­ни­ч­ни дей­с­т­вия на ло­кал­ния клин­да­ми­цин фо­с­фат  са сра­в­ни­тел­но ре­д­ки.

Най-че­с­то сре­ща­ни­ят стра­ни­чен ефект е из­су­ша­ва­не на ко­жа­та.

При из­по­л­з­ва­не на клин­да­ми­цин фос-фат са на­б­лю­да­ва­ни и сле­д­ни­те стра­ни­ч­ни ефе­к­ти: га­с­т­ро­ин­те­с­ти­нал­ни оп­ла­к­ва­ния, кон­та­к­тен дер­ма­тит, Грам-от­ри­ца­те­лен  фо­ли­ку­лит, ома­з­ня­ва­не на ко­жа­та, ко­ж­но дра­з­не­не и  смъ­де­не на  очи­те.. Ка­к­то при все­ки пре­па­рат за ло­кал­но ко­ж­но при­ло­же­ние  е въз­мо­ж­но въз­ни­к­ва­не на алер­гия към ня­кои от ком­по­нен­ти­те на препарата.

Пре­ду­п­ре­ж­де­ния:

1. При ле­че­ние с раз­ли­ч­ни ан­ти­би­о­ти­ци в то­ва чи­с­ло и с клин­да­ми­цин е въз­мо­ж­но въз­ни­к­ва­не  на те­ж­ка ди­а­рия, ко­лит и псе­в­до­мем­б­ра­но­зен ко­лит, при­чи­нен от то­к­си­ни­те на  Clostridium difficile, въ­п­ре­ки че та­ки­ва стра­ни­ч­ни ефе­к­ти са из­к­лю­чи­тел­но ре­д­ки при при­ло­же­ние на ло­кал­ния клин­да­ми­цин, ле­ка­рят тря­б­ва да е ин­фор­ми­ран за тях.

Ако въз­ни­к­не те­ж­ка и про­дъл­жи­тел­на ди­а­рия ле­че­ни­е­то тря­б­ва да се пре­к­ра­ти.

Ко­ли­тът тря­б­ва да се ле­ку­ва спе­ци­фи­ч­но , напр. с ван­ко­ми­цин.

2. Па­ци­ен­ти с анам­не­с­ти­ч­ни дан­ни за бо­ле­ст­та на Крон и ул­це­ро­зен ко­лит тря­б­ва да се на­б­лю­да­ват осо­бе­но вни­ма­тел­но.

3. Препаратът съ­дър­жа ал­ко­хол, кой­то мо­же да при­чи­ни па­ре­не и дра­з­не­не на очи­те, ли­га­ви­ци­те и ко­жа с на­ру­ше­на ця­лост

4.  Препарата тря­б­ва да се из­пи­с­ва вни­ма­тел­но при па­ци­ен­ти с ато­пи­ч­ни за­бо­ля­ва­ния.

В слу­чай на ин­ци­ден­т­но по­па­да­не вър­ху чу­в­с­т­ви­тел­ни по­вър­х­но­с­ти (очи, раз­ра­не­на ко­жа, ли­га­ви­ци) е не­об­хо­ди­мо да се на­п­ра­ви про­ми­в­ка с обил­но ко­ли­че­с­т­во сту­де­на во­да. Раз­т­во­рът има не­при­я­тен вкус и при­ло­же­ни­е­то око­ло  ус­т­ни­те тря­б­ва да ста­ва вни­ма­тел­но.

5. Про­дъл­жи­тел­но­то ле­че­ние  от по­ря­дъ­ка на ня­кол­ко ме­се­ца с препарата тря­б­ва да се про­ве­ж­да под ле­кар­с­ко на­б­лю­де­ние.

Не­съ­в­ме­с­ти­мост:

Не е пре­по­ръ­чи­тел­но сме­с­ва­не­то на раз­т­вора за ло­кал­но при­ло­же­ние с дру­ги ак­ти­в­ни и не­а­к­ти­в­ни съ­с­та­в­ки, по­ра­ди ли­п­са на до­с­та­тъ­ч­но дан­ни за съ­в­ме­с­ти­мост.

Бре­мен­ност и ла­к­та­ция

Не е ус­та­но­ве­но да­ли при­ло­же­ни­е­то на раз­т­вора за ло­кал­но при­ло­же­ние по вре­ме на бре­мен­ност е на­пъл­но бе­зо­па­с­но.

Не е из­ве­с­т­но да­ли ло­кал­но при­ложе­ни­ят клиндамицин  се  ек­с­к­ре­ти­ра в май­чи­но­то мля­ко.

Ка­то об­що пра­ви­ло кър­ме­не­то тря­б­ва да се пре­къ­с­не по вре­ме на при­ло­же­ние на пре­па­ра­та.

Препаратът мо­же да се при­ла­га за­е­д­но с дру­ги ан­ти­а­к­не пре­па­ра­ти.

Търговско наименование

clindamycin

Опаковка: Течност 1%-30 мл; Гел 1%-30 грама.

Chlornitromycin

Състав:

D-(-)-threo-1-(p-nitrophenil)-2-dichloracetamido-1,3-propandiolum.

Действие 

Хлор­ни­т­ро­ми­цин е ан­ти­би­о­тик с ши­рок спе­к­тър на дей­с­т­вие, по­лу­чен по син­те­ти­чен път.

Иден­ти­чен е с хлор­ми­це­ти­на, про­дукт от жи­з­не­на­та дей­ност на гъ­би­ч­ка­та Streptomyces venezuelae.

Дей­с­т­ва пре­дим­но ба­к­те­ри­о­с­та­ти­ч­но по от­но­ше­ние на го­лям брой Грам-от­ри­ца­тел­ни и Грам-по­ло­жи­тел­ни ми­к­ро­ор­га­ни­з­ми, спи­ро­хе­ти, ри­ке­т­сии и ня­кои ед­ри ви­ру­си.

По­ка­за­ния:

Аcne vulgaris и acne ros­acea.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Псо­ри­а­зис, ек­зе­ма, ми­ко­ти­ч­ни и дру­ги ко­ж­ни за­бо­ля­ва­ния; по­ви­ше­на чу­в­с­т­ви­тел­ност към хлор­ни­т­ро­ми­цин.

Да не се при­ла­га при не­до­но­се­ни де­ца през пър­вия ме­сец от жи­во­та и при но­во­ро­де­ни през пър­ви­те 15 дни по­ра­ди не­до­с­та­тъ­ч­но зря­ла­та де­то­к­си­ч­на фун­к­ция на чер­ния дроб.

Ле­кар­с­т­ве­ни вза­и­мо­дей­с­т­вия:

Не­съ­в­ме­с­ти­мо е ком­би­ни­ра­не­то на хлор­ни­т­ро­ми­цин с ба­к­те­ри­ци­д­но дей­с­т­ва-щи­те ан­ти­би­о­ти­ци пе­ни­ци­лин и стре­п­то-ми­цин.

Не е це­ле­съ­о­б­ра­з­но при­ла­га­не­то му при ин­фе­к­ции с ми­к­ро­б­на фло­ра, ус­той­чи­ва на те­т­ра­ци­к­ли­но­ви пре­па­ра­ти, тъй ка­то оби­к­но­ве­но съ­ще­с­т­ву­ва кръсто­са­на ре­зи­с­тен­т­ност на ми­к­ро­ор­гани­з­ми­те и по от­но­ше­ние на хлор­нитро­ми­цин.

Дозировка

За­се­г­на­ти­те уча­с­тъ­ци се на­ма­з­ват 1-2 пъ­ти дне­в­но.

Опа­ко­в­ка: Ун­г­вен­тум дер­ма­ти­кум 2%, опа­ко­в­ки по 20 г.

metronidazol

Действие

Подробни данни за антимикробният спектър и механизъм на действие предоставихме в глава I (страница 117) на ТОМ I.

Показания: 

Розацея-за лечение на инфламаторни пустули, папули и еритема розацея.

Ня­къ­де се по­л­з­ва ка­то до­ба­в­ка при ле­че­ние на де­ку­би­тал­ни яз­ви, в то­зи слу­чай се из­по­л­з­ват ме­х­ле­ми, а не ге­ло­ве.

Дозировка

Пре­па­ра­тът с ме­т­ро­ни­да­зол за  ло­кал­на упо­т­ре­ба се на­на­ся вър­ху по­ра­зе­ни­те уча­с­тъ­ци 2 пъ­ти дне­в­но.

Опаковка: Ту­би, съ­дър­жа­щи 0.75 или 1% ме­т­ро­ни­да­зол, ка­то гел или ун­г­вент про­из­ве­ж­дан от раз­ли­ч­ни фир­ми.

nicotinamid

Общи данни:

То­ва е нов про­дукт ка­на­д­с­ко про­из­во­д­с­т­во.

Прилага се локално върху засегнатите участъци 2 пъти дневно.

rezorcinol

Показания:

Ле­че­ние на ак­не вул­га­рис; се­бо­ре­ен дер­ма­тит; ле­че­ние на ек­зе­ма; ле­че­ние на псо­ри­а­зис; ле­че­ние на ур­ти­ка­рия; въз­па­ли­тел­ни ко­ж­ни за­бо­ля­ва­ния.; бра­да­ви­ци.

Действие

Ве­ро­я­т­ни­ят ме­ха­ни­зъм е ан­ти­ба­к­те­ри­а­лен, ан­т­фун­ги­а­лен и ири­тати­вен.

При ул­це­ра­ции е въз­мо­ж­но да се на­б­лю­да­ва си­с­тем­на аб­сор­б­ция.

Ня­ма про­б­ле­ми за по­л­з­ва­не­то му по вре­ме на бре­мен­ност и ла­к­та­ция.

Не е же­ла­тел­но по­л­з­ва­не­то му за­е­д­но с дру­ги пре­па­ра­ти с по­до­б­но дей­с­т­вие, ос­вен ка­то част от ком­би­ни­ран препа­рат, къ­де­то об­щи­те кон­цен­т­ра­ции предвид супер адитивния си­нер­ги­зъм са по-ни­с­ки.

Странични реакции: 

Кожна иритация. 

Си­с­тем­на­та то­к­си­ч­ност се про­я­вя­ва с га­де­не, по­в­ръ­ща­не, тру­д­но ди­ша­не и са­ли­ва­ция.

Лечението се състои в поддържащи мерки.

При деца системната абсорбция може да причини метхемоглобинемия.

Дозировка 

Нанася се 1-2 пъти дневно.

Опаковка: Кремове и лосиони с кон-центрации на резорцинол от 2 до 20%.

Scinoren

Състав:

1 g крем съдържа 0,2 g (20%) ацелаинова киселина.

СКИНОРЕН крем представлява маслено-водна емулсия съдържаща приблизително 51% дестилирана вода макроголстеарат 1000 кутия CBG, цетеарилоктаноат (PCL-течност), пропиленгликол, глицерол 85% и бензоена киселина като помощни вещества.

Действие 

СКИНОРЕН съдържа  микронизирана ацелаинова киселина и действа противобактерийно и комедолитично.

Ацелаиновата киселина спира растежа на пропиони-бактериите, които участват в генезата на акнето и в образуването на мастни киселини, благоприятстващи появата му.

Различни изследвания стигат до заключение, че ацелаиновата  киселина влияе на вроговяването на клетките от  покривния слой на кожата и по този начин упражнява положително терапевтично влияние върху образуването на комедони, което съпътства акнето.

Показания: 

Антиакне препарат.

Странични реакции: 

В някои случаи, най-често през първите две седмици от приложението, могат да се проявят дразнения на кожата-например зачервяване, лющене, сърбеж и парене, които обаче отзвучават при прилагането.

При силно и продължително дразнене на кожата се препоръчва да се намали честотата на приложение до отзвучаване на реакцията или лечението временно да се преустанови.

Противопоказания: 

Да не се при­ла­га при свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към съ­с­та­в­ки­те на кре­ма.

Дозировка 

СКИ­НО­РЕН се при­ла­га два пъ­ти дне­в­но (су­т­рин и ве­чер) в до­с­та­тъ­ч­ни ко­ли­че­с­т­ва.

Ори­ен­ти­ро­въ­ч­но за ед­но­к­ра­т­но на­ма­з­ва­не  на ця­ло­то ли­це е не­об­хо­дим 1-1,25 g крем, ко­е­то от­го­ва­ря на 4-5 ст из­с­ти­с­кан от ту­ба­та крем.

Ако всле­д­с­т­вие на яр­ко из­ра­зе­на ко­ж­на ре­а­к­ция (виж ”Стра­ни­ч­ни дей­с­т­вия”) е би­ло не­об­хо­ди­мо на­ма­ля­ва­не  че­с­то­та­та на при­ло­же­ние или кра­т­котрай­но пре­к­ра­тя­ва­не на при­ло­же­ни­е­то, то след от­шу­мя­ва­не на дра­з­не­ни­я­та, че­с­то­та­та на при­ло­же­ние ста­ва от­но­во два пъ­ти дне­в­но и при­ло­же­ни­е­то про­дължа­ва.

Преди прилагането на СКИНОРЕН, кожата се почиства грижливо с меко миещо средство и чиста вода.

В съ­о­т­ве­т­с­т­вие с ука­за­ни­я­та за до­зи-ра­не, за­се­г­на­ти­те уча­с­тъ­ци от ко­жа­та се на­ма­з­ват с до­с­та­тъ­ч­но ко­ли­че­с­т­во СКИ­НО­РЕН,  след ко­е­то се втри­ва в ко­жа­та.

Постоянно приложение на СКИНОРЕН през периода на лечение е много важно.

Про­дъл­жи­тел­но­ст­та на при­ло­же­ние на  СКИ­НО­РЕН е раз­ли­ч­на във все­ки ин­ди­ви­ду­а­лен слу­чай, а за­ви­си и от сте­пен­та на ак­не­то.

Съ­ще­с­т­ве­но по­до­б­ре­ние най-об­що мо­же да се оча­к­ва след 4 се­д­ми­ци при­ло­же­ние.

За по­лу­ча­ва­не на оп­ти­ма­лен ре­зул­тат, СКИ­НО­РЕН тря­б­ва да се при­ла­га в про­дъл­же­ние на ня­кол­ко ме­се­ца, но не по­ве­че от 6 ме­се­ца.

Да се има пре­д­вид: СКИ­НО­РЕН е пре­д­на­з­на­чен за вън­ш­но при­ло­же­ние вър­ху ко­жа­та.

Да се вни­ма­ва да не по­па­д­не вър­ху ли­га­ви­ци ( в но­са, вър­ху ус­т­ни­те) и в очи­те.

Ако въ­п­ре­ки вси­ч­ко по­па­д­не в очи­те, то ве­д­на­га да се из­мие с обил­но ко­ли­че­с­т­во во­да.

Опаковка: Туби по 30 и 50 g.

Sulfur

Действие

Ся­ра­та при­те­жа­ва ке­ра­толи­ти­ч­но дей­с­т­вие, пре­ди­з­ви­к­вай­ки пи­линг на ко­ме­до­ни­те.

Тя се по­л­з­ва, ка­к­то са­мо­с­то­я­тел­но, та­ка и в ком­би­на­ции за при­го­т­вя­не  на ан­ти­а­к­не ло­си­о­ни и ме­х­ле­ми в кон­цен­т­ра­ции  от 2 до  10%.

При ползването им трябва да не попа-да в очите.

Лосионите се прилагат обикновено 1-4 пъти дневно, а кремовете 1-2 пъти.

Съществуват и лосиони за след акне употреба, но те спадат към козметичните продукти.

tetracyclines &                         meclocycline

Ме­к­ло­ци­ли­но­ви­ят сул­фо­са­ли­ци­лат /те­т­ра­ци­к­ли­нов ан­ти­би­о­тик /  се при­ла­га за ан­ти­а­к­не те­ра­пия във фор­ми за ло­кал­на упо­т­ре­ба, ка­то крем 1%.

Те­т­ра­ци­к­ли­ни­те за си­с­тем­на упо­т­ре­ба,  на­ма­лят ко­ли­че­с­т­во­то на ма­с­т­ни­те ки­се­ли­ни в ак­не ле­зи­и­те, но не е мно­го яс­но как то­ч­но фор­ми­те за ло­кал­на упо­т­ре­ба по­в­ли­я­ват пу­с­ту­ли­те.

Те­т­ра­ци­к­ли­но­ви­те пре­па­ра­ти за ло­кал­на ан­ти­а­к­не те­ра­пия се  на­на­сят 2 пъ­ти дне­в­но вър­ху за­се­г­на­ти­те уча­с­тъ­ци.

Roaccutane

Състав:

Активна съставка: изотретиноин (13-цис-ретиноева киселина); ексципиенти: оцветители (Е 161, Е 171).

Действие 

Ре­ти­но­ид със спе­ци­фи­ч­но про­ти­во­се­бо­рей­но дей­с­т­вие за пер орал­но ле­че­ние на те­ж­ко ки­с­ти­ч­но ак­не и кон­со­ли­ди­ра­що ак­не, ре­зи­с­тен­т­ни на дру­ги на­чи­ни на ле­че­ние.

Изотретиноинът, активната съставка на Roaccutane е синтетичен стереоизомер на трансретиноевата киселина (трети-ноин).

Механизмът на действие на препарата още не е изяснен в подробности.

Ус­та­но­ве­но е оба­че, че по­до­б­ря­ва­не­то на кли­ни­ч­на­та кар­ти­на при те­ж­ки­те фор­ми на ак­не е свър­за­но с до­зо­за­ви­си­мо сни­жа­ва­не ак­ти­в­но­ст­та на ма­с­т­ни­те жле­зи и на­ма­ля­ва­не на раз­ме­ра им, ко­е­то се по­т­вър­ж­да­ва хи­с­то­ло­ги­ч­но.

Освен това е установено, че изотретиноинът оказва и противовъзпалителен ефект върху кожата.

Въз ос­но­ва на ли­ней­на­та фар­ма­ко-ки­не­ти­ка мо­гат да се пре­д­с­ка­жат пла­з­ме­ни­те кон­цен­т­ра­ции на пре­па­ра­та във вре­ме­то.

АБСОРБЦИЯ

При здрави доброволци и пациенти с кистично акне са достигнати върхови плазмени концентрации (С_max  от приблизително 250 нг/мл един до четири часа (t_max)  след прилагането на 80-100 мг изотретиноин.

При­е­ма­не­то на изо­т­ре­ти­но­ин с хра­на по­ви­ша­ва до два пъ­ти био­на­ли­ч­но­ст­та му в сра­в­не­ние с при­е­ма­не­то му на гла­д­но, ве­ро­я­т­но в ре­зул­тат на по-ле­с­на­та аб­сор­б­ция на то­зи ви­со­ко­ли­по­фи­лен пре­па­рат.

Не­що по­ве­че, при при­е­ма­не на изо­т­ре­ти­но­ин с хра­на се на­б­лю­да­ва об­що на­ма­ля­ва­не на ко­ле­ба­ни­я­та на си­с­тем­на­та му на­ли­ч­ност.

РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ

Изотретиноин е почти изцяло свързан с плазмените протеини (99.9%).

В резултат на това свободната активна фракция на лекарството е по-малка от 0.1%, но тя надхвърля широките граници на терапевтичните концентрации.

Ал­бу­ми­нът се явя­ва ос­но­в­ния свър­з­ващ про­те­ин.

Обемът на разпределение на изот-ретиноин при човека не е известен, тъй като не съществува форма за венозно приложение на препарата.

Изо­т­ре­ти­но­ин пре­ми­на­ва през пла­цен­тар­на­та ба­ри­е­ра в ко­ли­че­с­т­ва, пре­ди­з­ви­к­ва­щи вро­де­ни де­фор­ми­те­ти.

Бла­го­да­ре­ние на сво­я­та ли­по­фил­ност съ­ще­с­т­ву­ва го­ля­ма ве­ро­я­т­ност изо­т­ре­ти-но­ин да се из­лъ­ч­ва с май­чи­но­то мля­ко, по­ра­ди ко­е­то е про­ти­во­по­ка­зан за кър­ме­щи май­ки.

МЕТАБОЛИЗЪМ

Ос­но­в­ни­ят ме­та­бо­лит на изо­т­ре­ти­но­ин в кръ­в­та-4-ок­со­и­зо­т­ре-ти­но­ин, се об­ра­зу­ва бър­зо след при­ла­га­не на ме­ди­ка­мен­та през ус­та­та.

In vivo изо­т­ре­ти­но­ин съ­що та­ка изо­ме­ри­зи­ра по ал­тер­на­ти­вен ме­та­бо­ли­тен път до тре­ти­но­ин (тран­с­ре­ти­но­е­ва ки­се­ли­на).

Глю­ку­ро­ни­зи­ра­не­то на ме­та­бо­ли­ти­те не е убе­ди­тел­но до­ка­за­но при чо­ве­ка, но се пре­д­по­ла­га с го­ля­ма ве­ро­я­т­ност от про­у­ч­ва­ни­я­та вър­ху жи­во­т­ни.

Из­с­ле­д­ва­ни­я­та при хо­ра и ку­че­та на­сочват към евен­ту­ал­на ен­те­ро­хе­па­тал­на ре цир­ку­ла­ция на изо­т­ре­ти­но­ин, ко­е­то би обя­с­ни­ло на­б­лю­да­ва­ни­те раз­ли­ки в пла­з­ме­ни­те кон­цен­т­ра­ции ме­ж­ду от­дел­ни­те ин­ди­ви­ди.

ЕЛИМИНАЦИЯ

Изотретиноин се елиминира почти напълно посредством метаболизиране в черния дроб и екскретиране с жлъчката.

След при­е­ма­не на изо­т­ре­ти­но­ин през ус­та­та, ка­к­то от здра­ви до­б­ро­вол­ци, та­ка и от па­ци­ен­ти с ки­с­ти­ч­но ак­не, вре­ме­то на по­лу-ели­ми­на­ция на не­про­ме­не­ния ме­ди­ка­мент ва­ри­ра от 7 до 39 ча­са (сре­д­но: при­б­ли­зи­тел­но 20 ча­са).

Сре­д­но­то вре­ме на по­лу­е­ли­ми­на­ция на 4-ок­со­ме­та­бо­ли­та при па­ци­ен­ти с ки­с­ти­ч­но ак­не е мал­ко по-про­дъл­жи­тел­но (25 ча­са, ка­то ва­ри­ра от 17 до 50 ча­са) от то­ва на из­хо­д­но­то ле­кар­с­т­во.

ФАРМАКОКИНЕТИКА В ОСОБЕНИ СЛУчАИ

Тъй ка­то изо­т­ре­ти­но­ин е про­ти­во­по­ка­зан при па­ци­ен­ти с бъ­б­ре­ч­ни и чер­но­д­ро­б­ни ув­ре­ж­да­ния, ня­ма ин­фор­ма­ция за фар­ма­ко­ки­не­ти­ка­та на ме­ди­ка­мен­та при те­зи бол­ни.

Показания: 

Те­ж­ки, не по­в­ли­я­ва­щи се от дру­го ле­че­ние фор­ми на но­дул­но ки­с­ти­ч­но ак­не, в ча­с­т­ност ки­с­ти­ч­но ак­не и кон­со­ли­ди­ра­що ак­не, осо­бе­но ко­га­то по­ра­же­ни­я­та об­х­ва­щат ця­ло­то тя­ло.

Roaccutane тря­б­ва да се пре­д­пи­с­ва са­мо от ле­ка­ри, ко­и­то имат опит в при­ла­га­не­то на си­с­тем­ни­те ре­ти­но­и­ди, за пре­д­по­чи­та­не дер­ма­то­ло­зи,и ко­и­то осъ­з­на­ват ри­с­ка от те­ра­то­ген­но­ст­та на Roaccutane, ко­га­то се из­по­л­з­ва по вре­ме на бре­мен­ност.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

По­ве­че­то от стра­ни­ч­ни­те ефе­к­ти на Roaccutane са за­ви­си­ми от до­за­та.

При по­д­хо­дя­що до­зи­ра­не по­но­си­мо­ст­та към ме­ди­ка­мен­та е об­що взе­то при­ем­ли­ва, ка­то се има пре­д­вид те­же­ст­та на за­бо­ля­ва­не­то.

Най-че­с­то на­б­лю­да­ва­ни­те сим­п­то­ми са те­зи, свър­за­ни с хи­пер­ви­та­ми­но­за А, на­при­мер су­хо­та на ли­га­ви­ци­те, на­пу­к­ва­не на ус­т­ни­те, ко­е­то мо­же да се об­ле­к­чи от на­ма­з­ва­не с ма­зен ме­х­лем, су­хо­та на но­с­на­та ли­га­ви­ца, ко­я­то мо­же да до­ве­де до кръ­во­те­че­ние от но­са и су­хо­та на фа­рин­ге­ал­на­та му­ко­за, во­де­ща до пре­си­п­ва­не на гла­са.

Су­хо­та­та на оч­на­та ли­га­ви­ца мо­же да пре­ди­з­ви­ка ко­нюн­к­ти­вит и об­ра­ти­мо по­тъм­ня­ва­не на ро­го­ви­ца­та.

Ко­нюн­к­ти­ви­тът мо­же да се об­ле­к­чи от ме­ко дей­с­т­ващ очен ун­г­вент.

Не­по­но­си­мо­ст­та към кон­та­к­т­ни ле­щи мо­же да при­ну­ди па­ци­ен­ти­те да но­сят очи­ла по вре­ме на ле­че­ни­е­то.

Има съ­о­б­ще­ния в ада­п­та­ци­я­та към тъм­ни­на (ко­ко­ша сле­по­та) и лен­ти­ку­лар­на ка­та­ра­к­та, ка­к­то и ва­с­ку­лит (на­при­мер гра­ну­ло­ма­то­за на Weganer), на­ма­ля­ва­не броя на бе­ли­те и чер­ве­ни кръ­в­ни кле­т­ки (на­при­мер ане­мия и не­у­т­ро­пе­ния), уве­ли­ча­ва­не или на­ма­ля­ва­не броя на тром­бо­ци­ти­те, ус­ко­ре­но СУЕ, от­с­ла­б­ва­не на слу­ха за оп­ре­де­ле­ни че­с­то­ти и ло­кал­ни или си­с­тем­ни ин­фе­к­ции, дъл­жа­щи се на Грам-по­ло­жи­тел­ни­те ми­к­ро­ор­га­ни­з­ми.

Ос­вен то­ва мо­гат да се сре­щ­нат об­ри­ви, сър­беж, дер­ма­тит на ли­це­то, по­те­не, пи­о­ген­ни гра­ну­ло­ми, па­ро­ни­хия, ди­с­т­ро­фия на но­к­ти­те и ус­ко­ре­но об­ра­зу­ва­не на гра­ну­ла­ци­он­на тъ­кан.

Има съ­о­б­ще­ния за ре­д­ки слу­чаи на не­об­ра­ти­мо оре­дя­ва­не на ко­са­та. На­б­лю­да­ва­на е об­ра­ти­ма ало­пе­ция, ка­к­то и бол­ки в му­с­ку­ли­те и ста­ви­те, и още по-ря­д­ко въз­па­ли­тел­ни чре­в­ни за­бо­ля­ва­ния (на­при­мер ко­лит, иле­ит, кръ­во­и­з­ли­ви), хи­пе­ру­ри­ке­мия и на­ру­ше­ния в пси­хи­ка­та или цен­т­рал­на­та не­р­в­на си­с­те­ма (на­при­мер на­ру­ше­ния в на­чи­на на по­ве­де­ние, де­п­ре­сия и при­па­дъ­ци).

Про­ме­ни в ко­с­ти­те и хи­пе­ро­с­то­за са на­б­лю­да­ва­ни при де­ца (на­при­мер преж-де­в­ре­мен­но за­т­ва­ря­не на епи­фи­зи­те) и въз­ра­с­т­ни, тре­ти­ра­ни дъл­го вре­ме с ви­со­ки до­зи Roaccutane, оби­к­но­ве­но по дру­ги по­ка­за­ния, а не а ки­с­ти­ч­но ак­не.

При един па­ци­ент е на­б­лю­да­ва­на хи­пе­ро­с­то­за на гръ­б­на­ч­ния стълб и кал­ци­фи­ка­ция на спи­нал­ни­те ли­га­мен­ти с по­с­ле­д­ва­що при­ти­с­ка­не на гръ­б­на­ч­ния мо­зък след про­дъл­жи­тел­но ле­че­ние в те­че­ние на ня­кол­ко го­ди­ни с друг ре­ти­но­ид-Tigason (ет­ре­ти­нат).

Roaccutane не се пре­д­ви­ж­да за про­дъл­жи­тел­на те­ра­пе­в­ти­ч­на упо­т­ре­ба и въз­мо­ж­но­ст­та за по­я­ва на то­ва стра­ни­ч­но дей­с­т­вие тря­б­ва да се има пре­д­вид, са­мо ако той се из­по­л­з­ва не­п­ра­вил­но за про­дъл­жи­тел­но ле­че­ние.

По­ня­ко­га се на­б­лю­да­ва ми­ни­мал­на хи­пе­ро­с­то­за след еди­ни­чен курс на ле­че­ние с Roaccutane на па­ци­ен­ти с ки­с­ти­ч­но ак­не.

По­ра­ди въз­мо­ж­но­ст­та за по­я­ва на та­ки­ва ко­с­т­ни из­ме­не­ния тря­б­ва при все­ки слу­чай вни­ма­тел­но да се пре­це­ни съ­о­т­но­ше­ни­е­то ме­ж­ду ри­с­ка и по­л­за­та и при­ла­га­не­то на Roaccutane да се ог­ра­ни­чи са­мо за те­ж­ки­те слу­чаи.

На­б­лю­да­ва­ни са от­дел­ни слу­чаи на до­б­ро­ка­че­с­т­ве­на ин­т­ра­к­ра­ни­ал­на хи­пер-тен­зия и зри­тел­ни сму­ще­ния, а по­ня­ко­га-на га­де­не и гла­во­бо­лие.

На­б­лю­да­ва­ни са пре­хо­д­ни и об­ра­ти­ми по­ка­ч­ва­ния на стой­но­с­ти­те на тран­са­ми­на­зи­те, ка­к­то и ня­кол­ко слу­чая на хе­па­тит, свър­за­ни с при­ла­га­не­то на Roaccutane.

В мно­го та­ки­ва слу­чаи из­ме­не­ни­я­та са би­ли в гра­ни­ци­те на нор­ма­та и в хо­да на ле­че­ни­е­то са до­с­ти­га­ли до из­хо­д­ни­те стой­но­с­ти.

В дру­ги слу­чаи оба­че се е ока­за­ло не­об­хо­ди­мо на­ма­ля­ва­не на до­за­та или пре­къ­с­ва­не на ле­че­ни­е­то с Roaccutane.

Пре­дим­но при ви­со­ки до­зи и при пре­д­ра­з­по­ло­же­ни па­ци­ен­ти (с фа­мил­на анам­не­за за на­ру­ше­ние в ма­с­т­на­та об­мя­на, ди­а­бет, за­т­лъ­с­тя­ва­не или ал­ко­хо­ли­зъм) е ре­ги­с­т­ри­ра­но по­ви­ша­ва­не ни­во­то на се­рум­ни­те три­г­ли­це­ри­ди и на хо­ле­с­те­ро­ла, ка­к­то и сни­жа­ва­не на ли­по­п­ро­те­и­ни­те с ви­со­ка плъ­т­ност.

Те­зи про­ме­ни са съ­що до­зо­за­ви­си­ми и стой­но­с­ти­те се нор­ма­ли­зи­рат при на­ма­ля­ва­не на до­за­та или спи­ра­не на ме­ди­ка­мен­та.

Все­ки па­ци­ент би тря­б­ва­ло да се пре­ду­п­ре­ж­да­ва за въз­мо­ж­но­ст­та от по­я­ва на стра­ни­ч­ни ефе­к­ти

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Roaccutane е про­ти­во­по­ка­зан при бре­мен­ност, чер­но­д­ро­б­на и бъ­б­ре­ч­на не­до­с­та­тъ­ч­ност, хи­пер­ви­та­ми­но­за А, па­ци­ен­ти с пре­ко­мер­но по­ви­ше­ни стой­но­с­ти на ли­пи­ди­те в кръ­в­та, свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към пре­па­ра­та.

Пре­д­па­з­ни мер­ки:

Чер­но­д­ро­б­на­та фун­к­ция би тря­б­ва­ло да се из­с­ле­д­ва пре­ди и един ме­сец след за­по­ч­ва­не на ле­че­ни­е­то, а по-къ­с­но на три ме­се­ца.

Се­рум­ни­те ли­пи­ди (стой­но­с­ти на гла­д­но) би тря­б­ва­ло съ­що да се кон­т­ро­ли­рат (пре­ди и един ме­сец след за­по­ч­ва­не на ле­че­ни­е­то, ка­к­то и в края на три до че­ти­ри­ме­се­ч­ния курс на ле­че­ние).

При па­ци­ен­ти с ви­сок риск (с ди­а­бет, за­т­лъ­с­тя­ва­не, ал­ко­хо­ли­зъм или на­руше­ния в ли­пи­д­ния ме­та­бо­ли­зъм), по­д­ло­же­ни на ле­че­ние с Roaccutane, е не­об­хо­дим по-чест кон­т­рол.

При на­ли­чие или съм­не­ние за ди­а­бет се пре­по­ръ­ч­ва че­с­то оп­ре­де­ля­не на ни­во­то на кръ­в­на­та за­хар.

Въ­п­ре­ки, че не е ус­та­но­ве­на при­чин­на връ­з­ка, по вре­ме на ле­че­ние с Roaccutane се съ­о­б­ща­ва за по­ви­ше­ни стой­но­с­ти на кръ­в­на­та за­хар на гла­д­но и са диаг­но­с­ти­ци­ра­ни но­ви слу­чаи на ди­а­бет.

В ре­д­ки слу­чаи, след ле­че­ние с Roaccutane или те­т­ра­ци­к­ли­ни, е опи­са­но до­б­ро­ка­че­с­т­ве­но по­ви­ша­ва­не на въ­т­рече­ре­п­но­то на­ля­га­не.

Сле­до­ва­тел­но спо­ма­га­тел­но­то ле­че­ние с те­т­ра­ци­к­ли­ни е про­ти­во­по­ка­за­но.

Пре­ли­ва­не­то на кръв от па­ци­ен­ти, ко­и­то се ле­ку­ват или на­с­ко­ро са би­ли ле­ку­ва­ни (пре­ди 1-2 се­д­ми­ци) с Roaccutane на же­ни в де­те­ро­д­на въз­раст е про­ти­во­по­ка­за­но.

Бре­мен­ност и ла­к­та­ция:

Roaccutane е сил­но те­ра­то­ге­нен. Сле­до­ва­тел­но той е про­ти­во­по­ка­зан не са­мо при же­ни, ко­и­то са бре­мен­ни или мо­гат да за­б­ре­ме­не­ят по вре­ме на ле­че­ни­е­то, но и при вси­ч­ки же­ни в де­те­ро­д­на въз­раст.

В слу­чай, че по вре­ме на при­е­ма­не­то на Roaccutane на­с­тъ­пи бре­мен­ност, съ­ще­с­т­ву­ва из­к­лю­чи­тел­но ви­сок риск за въз­ни­к­ва­не на мал­фор­ма­ции у но­во­роде­но­то, не­за­ви­си­мо от при­е­то­то ко­ли­че­с­т­во, до­ри и за кра­тък пе­ри­од от вре­ме.

По­тен­ци­ал­но мо­гат да бъ­дат ув­ре­де­ни вси­ч­ки фе­ту­си, по­д­ло­же­ни на дей­с­т­ви­е­то на пре­па­ра­та.

Roaccutane е про­ти­вопо­ка­зан при же­ни в де­те­ро­д­на въз­раст, ос­вен ако па­ци­ен­т­ка­та на­пъл­но от­го­ва­ря на сле­д­ни­те ус­ло­вия:

стра­да от те­ж­ко обе­зо­б­ра­зя­ва­що ки­с­ти­ч­но ак­не, не­по­д­да­ва­що се на стан­дар­т­ни на­чи­ни на ле­че­ние; мо­же със си­гур­ност да раз­би­ра и да из­пъл­ня­ва ин­с­т­ру­к­ци­и­те на ле­ка­ря;

спо­со­б­на е да из­пъл­ня­ва за­дъл­жи­тел­ни­те мер­ки про­тив за­б­ре­ме­ня­ва­не; ин­фор­ми­ра­на е от своя ле­кар за опа­с­но­с­ти­те при евен­ту­ал­но за­б­ре­ме­ня­ва­не по вре­ме на един ме­сец след ле­че­ние с Roaccutane и е пре­ду­п­ре­де­на за въз­мо­жен не­у­с­пех на кон­т­ра­це­п­ци­я­та;

има от­ри­ца­те­лен тест за бре­мен­ност от по­с­ле­д­ни­те две се­д­ми­ци пре­ди за­по­ч­ва­не на ле­че­ни­е­то с Roaccutane, по вре­ме на ле­че­ни­е­то и един ме­сец след при­к­лю­ч­ва­не­то му;

за­по­ч­ва ле­че­ни­е­то с Roaccutane са­мо на вто­рия или тре­тия ден от сле­д­ва­щия нор­ма­лен мен­с­т­ру­а­ци­о­нен ци­къл;

в слу­чай на по­в­тор­но ле­че­ние, тря­б­ва да при­ла­га съ­щи­те не­пре­къ­с­на­ти и ефи­ка­с­ни про­ти­во­за­ча­тъ­ч­ни мер­ки един ме­сец пре­ди, по вре­ме и един ме­сец след ле­че­ни­е­то с Roaccutane.

До­ри па­ци­ен­т­ки, ко­и­то оби­к­но­ве­но не из­по­л­з­ват кон­т­ра­це­п­ция по­ра­ди анамне­с­ти­ч­ни дан­ни за без­п­ло­дие тря­б­ва да бъ­дат съ­ве­т­ва­ни да я при­ла­гат, до­ка­то при­е­мат Roaccutane, спа­з­вай­ки го­ре­по­соче­ни­те ука­за­ния.

Ако не­за­ви­си­мо от вси­ч­ки пре­д­па­з­ни мер­ки по вре­ме на ле­че­ни­е­то с Roaccu-tane или един ме­сец след то­ва на­с­тъ­пи бре­мен­ност, съ­ще­с­т­ву­ва го­лям риск за въз­ни­к­ва­не на твър­де те­ж­ки мал­фор­ма­ции на пло­да (за­ся­га­щи пре­дим­но цен­т­рал­на­та не­р­в­на си­с­те­ма, сър­це­то и го­ле­ми­те кръ­во­но­с­ни съ­до­ве).

Съ­ще­с­т­ву­ват съ­що по­ви­шен риск от спон­та­нен аборт. Ос­но­в­ни­те ано­ма­лии на чо­ве­ш­кия фе­тус, свър­за­ни с при­ложе­ни­е­то на Roaccutane са до­ку­мен­ти­ра­ни и вклю­ч­ват хи­д­ро­це­фа­лия, ми­к­ро­це­фа­лия, де­фор­ма­ции на вън­ш­но­то ухо (ми­к­ро­пи­на, ма­лък или ли­п­с­ващ вън­шен слу­хов про­ход), ми­к­ро­ф­тал­мия, сър­де­ч­но-съ­до­ви ано­ма­лии, фа­ци­ал­на ди­с­мор­фия, анома­лии на ти­му­са, не­до­с­тиг на па­ра­тире­о­и­ден хор­мон и малко мозъчни мал­форма­ции.

Roaccutane не тря­б­ва да се при­ла­га при кър­ме­щи май­ки.

Ле­кар­с­т­ве­ни вза­и­мо­дей­с­т­вия:

Тря­б­ва да се из­бя­г­ва ед­но­в­ре­мен­но­то ле­че­ние с Roaccutane и ви­та­мин А, по­ра­ди въз­мо­ж­но­ст­та за за­сил­ва­не на симпто­ми­те на хи­пер­ви­та­ми­но­за А.

Тъй ка­то те­т­ра­ци­к­ли­ни­те съ­що мо­гат да пре­ди­з­ви­кат по­ви­ша­ва­не на въ­т­ре­че-ре­п­но­то на­ля­га­не, ком­би­ни­ра­не­то им с Roaccutane е про­ти­во­по­ка­за­но.

До­се­га не са на­б­лю­да­ва­ни вза­и­мо­дей­с­т­вия на Roaccutane с дру­ги ме­ди­ка­мен­ти (на­при­мер кон­т­ра­це­п­ти­ви).

Дозировка

Ле­че­ни­е­то тря­б­ва да за­по­ч­не с 0.5 мг/кг дне­в­но.

Въз­мо­ж­но е кра­т­ко­т­рай­но вло­ша­ва­не на ак­не­то в на­ча­ло­то на ле­че­ни­е­то.

Ефи­ка­с­но­ст­та и стра­ни­ч­ни­те дей­с­т­вия ва­ри­рат при от­дел­ни­те па­ци­ен­ти.

По та­зи при­чи­на след око­ло че­ти­ри се­д­ми­ци тря­б­ва да се оп­ре­де­ли по­д­дър­жа­ща до­за в рам­ки­те на 0.1 до 1.0 мг/кг дне­в­но, в съ­о­т­ве­т­с­т­вие с ин­ди­ви­ду­ал­ни­те по­т­ре­б­но­с­ти.

Ма­к­си­мал­на­та до­за от 1 мг/кг дне­в­но би тря­б­ва­ло да се да­ва са за ог­ра­ни­чен пе­ри­од от вре­ме.

Кур­сът на ле­че­ние оби­к­но­ве­но про­дъл­жа­ва 16 се­д­ми­ци.           

При пре­це­ня­ва­не на ре­зул­та­ти­те от ле­че­ни­е­то тря­б­ва да се има пре­д­вид, че че­с­то се на­б­лю­да­ва по-на­та­тъ­ш­но по­до­б­ря­ва­не след пре­к­ра­тя­ва­не на те­ра­пи­я­та.

Сле­до­ва­тел­но е не­об­хо­дим ин­тер­вал от по­не осем се­д­ми­ци пре­ди по­д­но­вя­ва­не на ле­че­ни­е­то, ко­е­то тря­б­ва да про­дъл­жи в съ­о­т­ве­т­с­т­вие с го­ре­по­со­че­ни­те ос­но­в­ни на­со­ки за до­зи­ра­не.

Ка­п­су­ли­те се при­е­мат с хра­на; мал­ки­те до­зи ве­д­нъж дне­в­но, а по-го­ле­ми­те на един или ня­кол­ко при­е­ма.

СЪ­ПЪ­Т­С­Т­ВА­ЩО ЛО­КАЛ­НО ЛЕ­ЧЕ­НИЕ

Не е по­ка­за­но ед­но­в­ре­мен­но­то при­ла­га­не на дру­ги ке­ра­то­ли­ти­ч­ни и из­лю­щ­ва­щи ве­ще­с­т­ва про­тив ак­не.

Про­ти­во­по­ка­за­но е и съ­пъ­т­с­т­ва­що лъ­че­ле­че­ние с ул­т­ра­ви­о­ле­то­ви лъ­чи.

Па­ци­ен­ти­те тря­б­ва да из­бя­г­ват из­ла­га­не­то на слън­це.

В за­ви­си­мост от ну­ж­ди­те мо­же да се про­ве­ж­да спо­ма­га­тел­но ле­че­ние с пре­па­ра­та про­тив ак­не с ме­ко ло­кал­но дей­с­т­вие.

Пре­до­зи­ра­не:

Въ­п­ре­ки ни­с­ка­та ос­т­ра то­к­си­ч­ност на Roaccutane, при слу­чай­но пре­до­зи­ра­не мо­гат да се по­я­вят при­з­на­ци на хи­пер­ви­та­ми­но­за А.

Те­зи сим­п­то­ми са об­ра­ти­ми.

Не­за­ви­си­мо от то­ва, през пър­ви­те ча­со­ве след пре­до­зи­ра­не­то мо­же да се на­ло­жи ева­ку­и­ра­не на сто­ма­ш­но­то съ­дър­жи­мо.

Опаковка: Капсули-2.5 мг, опаковки по 30 и 100 броя; капсули-5 мг, опаковки по 30 и 100 броя; капсули-10 мг, опаковки по 30 и 100 броя; капсули-20 мг, опаковки по 30 и 100 броя.

Antiseborrin

Състав:

Antrasolum 0.5 g, Acidum sali­cylicum 0.25 g, Acidum tannicum 0.05 g, Thymolum 0.01 g, Mentholum 0.03 g, Spirit­us vini 60° ad 100 ml.

Действие 

Съ­с­та­в­ки­те на ком­би­ни­ра­ния пре­па­рат ока­з­ват ле­ко ан­ти­се­п­ти­ч­но, ад­с­т­рин­ген­т­но, ке­ра­то­п­ла­с­ти­ч­но и обе­з­бо­ля­ва­що дей­с­т­вие, раз­т­ва­рят ма­з­ни­ни­те и по­до­б­ря­ват кръ­во­с­на­б­дява­не­то.

В ре­зул­тат на то­ва мно­го­с­т­ран­но дей­с­т­вие въз­па­ли­тел­ни­те из­ме­не­ния в око­с­ме­на­та част на гла­ва­та на­ма­ля­ват, пър­хо­тът и сър­бе­жът из­че­з­ват, ко­съ­мът ук­ре­п­ва.

Усил­ва се ра­с­те­жът на ко­са­та.

По­ка­за­ния:

На­чал­но и на­пре­д­на­ло раз­ре­ж­да­не и ока­п­ва­не на ко­са­та, пър­хот, сър­беж на око­с­ме­на­та част на гла­ва­та, се­бо­рей­на ек­зе­ма и се­бо­рей­на ало­пе­ция.

Дозировка

С на­по­е­но в те­ч­но­ст­та па­му­че се пра­ви фри­к­ция на ко­жа­та на гла­ва­та су­т­рин и ве­чер 5 ми­ну­ти.

След не­кол­ко­к­ра­т­но при­ло­же­ние ко­са­та се из­ми­ва със са­пун и во­да.

Опа­ко­в­ка: Те­ч­ност, опа­ко­в­ки по 120 мл.

dithranol

Съ­с­тав:

За­ме­с­ти­тел на кри­за­ру­бин.

Син­те­ти­ч­но съ­е­ди­не­ние под фор­ма­та на жълт прах, кой­то се по­лу­ча­ва чрез пре-ра­бо­т­ва­не на ан­т­ра­це­на.

Ре­ду­ци­ра ми­то­ти­ч­на­та че­с­то­та, чрез по­д­ти­с­ка­не на ДНК син­те­за­та.

Показания

Псо­ри­а­зис.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към ди­т­ра­нол.

Да не се по­л­з­ва вър­ху ли­це­то, ка­к­то и при на­ли­чие на въз­па­ле­ния.

Забележки

Да не се по­л­з­ва вър­ху ли­це­то и ге­ни­та­ли­и­те.

До­се­га ня­ма дан­ни за на­ру­ша­ва­не на ре­нал­на­та или хе­па­тал­на­та фун­к­ция при по­л­з­ва­не­то му.

При все то­ва тря­б­ва да се по­л­з­ва с вни­ма­ние при па­ци­ен­ти с та­ки­ва про­б­ле­ми.

Бре­мен­ност и ла­к­та­ция-да се по­л­з­ва са­мо ако е край­но на­ло­жи­тел­но и с осо­бе­но вни­ма­ние.

Кор­ти­ко­с­те­ро­и­ди-дъл­га­та им упот-ре­ба мо­же да де­с­та­би­ли­зи­ра псо­ри­а­зи­са, мо­же да се на­б­лю­да­ва и “rebound” фе­но­мен при пре­к­ра­тя­ва­не на те­ра­пи­я­та с тях.

Не­об­хо­ди­мо е да има по­не ед­но­се­д­ми­чен ин­тер­вал ме­ж­ду упо­т­реба­та на ди­т­ра­нол и то­пи­кал­ни кор­ти­косте­ро­и­ди.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Алер­ги­чен кон­та­к­тен дер­ма­тит; бу­ло­зен дер­ма­тит.

Дозировка

На­на­ся се ве­д­нъж дне­в­но вър­ху по­ра­зе­ни­те уча­с­тъ­ци.

На па­за­ра има пре­па­ра­ти с раз­ли­ч­на кон­цен­т­ра­ция на ди­т­ра­нол и е же­ла­тел­но да се по­л­з­ва във въз­хо­дя­щи кон­центра­ции.

Опа­ко­в­ка:

Кре­мо­ве и ло­си­о­ни, съ­дър­жа­щи от 0.25 до 2% ди­т­ра­нол.

Psanol

Ка­т­ра­ни­те са по­ч­ти не­раз­т­во­ри­ми във во­да, ето за­що, ко­га­то се по­л­з­ва в дер­ма­то­ло­ги­я­та те се раз­т­ва­рят в ор­га­ни­ч­ни раз­т­во­ри­те­ли (ал­ко­хол, етер или бен­зол), до­пъл­ни­тел­но се сме­с­ват с ма­с­ла и ма­з­ни­ни.

Psanol пре­д­с­та­в­ля­ва пре­па­рат, съ­дър­жащ ка­ме­но­въ­г­лен ка­т­ран, кой­то дей­с­т­ва мно­го­с­т­ран­но вър­ху ко­жа­та: на­ма­ля хи­пе­ре­ми­я­та и си­ла­та на въз­па­ли­тел­ния про­цес, има ад­с­т­рин­ген­т­но, ан­ти­се­п­ти­ч­но и про­ти­во­сър­бе­ж­но дей­с­т­вие.

Не­до­с­та­тък при упо­т­ре­ба­та му е  за­ца­п­ва­не­то на ко­жа­та.

Дру­го стра­ни­ч­но дей­с­т­вие е ло­кал­но­то ко­ж­но дра­з­не­не.

Пре­па­ра­тът се по­л­з­ва за об­ле­к­ча­ва­не на сим­п­то­ми­те на псо­ри­а­зи­са.

По­ра­зе­ни­те уча­с­тъ­ци се на­ма­з­ват ве­д­нъж дне­в­но.

Про­да­ва се в опа­ко­в­ки, съ­дър­жа­щи 100 гр.те­ч­ност.

CRISARUBINum

Съ­с­тав:

До­би­ва се от бра­зил­с­ко­то ра­с­те­ние Andira araroba.

Ак­ти­в­ни­ят при­н­цип е ете­ри­ч­но ма­с­ло, съ­дър­жа­що кри­зо­фан­то­т­ра­нол С₁₅; Н₁₂ и 0₃; мо­но­е­тер на ди­хи­д­ро­е­мо­ди­нан­т­ра­нол; кри­зо­фа­нол; емо­дин­мо­но­е­тил етер и др.

В ни­с­ки кон­цен­т­ра­ции 0.5-1% има из­ра­зе­ни ан­т­ми­ко­ти­ч­ни свой­с­т­ва, при кон­цен­т­ра­ции 3-5% нор­ма­ли­зи­ра ке­ра­тини­за­ци­я­та.

Да­ли ще се на­б­лю­да­ва си­с­тем­на аб­сор­б­ция за­ви­си из­к­лю­чи­тел­но от ви­да на по­л­з­ва­на­та крем-ба­за, а не от съ­с­то­я­ни­е­то на ко­жа­та.

По­ка­за­ния:

Псо­ри­а­зис; дер­ма­то ми­ко­зи; кра­с­та; ко­ж­ни за­бо­ля­ва­ния с па­ра­зи­т­на ети­о­ло­гия..

Дозировка

По­ра­зе­ни­ят уча­с­тък се на­ма­з­ва 1 път дне­в­но.

При ле­ки ми­ко­з­ни ин­фе­к­ции ед­но­к­ра­т­но­то на­ма­з­ва­не е оби­к­но­ве­но до­с­та­тъ­ч­но за ели­ми­ни­ра­не на ин­фе­к­ци­я­та.

За про­фи­ла­к­ти­ка от ре­ин­фе­к­ции е не­об­хо­ди­мо и де­зин­фе­к­ция на бе­льо­то и/или обу­в­ки­те.

При псо­ри­а­зис за пре­д­по­чи­та­не е да се за­по­ч­не с по-ни­с­ка­та кон­цен­т­ра­ция от 3%, за­що­то ня­кои ти­по­ве ко­жа са по-чу­в­с­т­ви­тел­ни и мо­же да се по­лу­чи чу­в­с­т­во на па­ре­не.

При по­я­ва­та на пър­ви­ят по­ло­жи­те­лен ефект се пре­ми­на­ва към ле­че­ние  с  по-ви­со­ки кон­цен­т­ра­ции.

Ле­че­ни­е­то тук про­дъл­жа­ва оби­к­но­ве­но 30-50 дни.

Тре­ти­ра се уча­с­тък по уча­с­тък и след нор­ма­ли­зи­ра­не ке­ра­ти­ни­за­ци­я­та на ед-но­то мя­с­то се пре­ми­на­ва към дру­го.

Търговско наименование

crisarubin

Опа­ко­в­ка: Крем с кон­цен­т­ра­ции от 0.25  до 8% про­из­ве­ж­дан от раз­ли­ч­ни фир­ми.

Calcipotriene

Действие

Синтетичен аналог на вит. D₃ за лечение на средно тежки форми на псориазис.

Химично Калципотриен е (5Z,7E, 22E,24S)-24-cyclopropyl-9,10-secochola-5,7,10(19), 22-tetraene-1 alpha, 3 beta, 24-triol с емпирична формула C27H40O3 и молекулно тегло 412.6.

Регулира клетъчната продукция и развитие.

Око­ло 6% от при­ло­же­на­та до­за се аб­сор­би­ра, ко­га­то се на­на­ся вър­ху псо­ри­а­ти­ч­ни­те пла­ки, а 5% е си­с­тем­на­та аб­сор­б­ция, ко­га­то се на­на­ся вър­ху нор­мал­на ко­жа.

След 8 се­д­ми­ч­на те­ра­пия се по­в­ли­я­ват де­мон­с­т­ра­ти­в­но око­ло 70% от па­ци­ен ти­те, но за съ­жа­ле­ние са­мо 10% се из­чи­с­т­ват на­пъл­но.

Показания:

Псориазис.

Противопоказания:

Свръхчувствителност към някои от компонентите на препарата.

Предупреждения:

Да се ползва само върху засегнатите участъци.

Бременност и лактация-да се ползва само в краен случай и с особено внимание.

Странични реакции:

Най-че­с­то пре­ди­з­ви­к­ва ири­та­ция в око­ло 10-15%; па­ра­до­к­сал­на сти­му­ла­ция на псо­ри­а­зи­са в око­ло 1%; хи­пер­пи­г­мен­та­ция; фо­ли­ку­лит съ­що в око­ло 1%.

При интензивна употреба може да се наблюдава повишение в стойностите на плазмения калций.

Дозировка

Нанася се веднъж дневно.

Търговско наименование

donovex

Опаковка: Крем 0.005%.

амонирано олово

Показания

Лечение на псориазис.

Противопоказания:

Свръхчувствителност към олово.

Забележка:

Съществуват много по-слабо токсични и ефективни препарати.

Дозировка

Нанася се 1-2 пъти дневно.

emersal

Опаковка: Лосион 5% олово и 2.5% салицилова киселина.

Tigason

 Състав:  

Активна съставка-етретинат.

Действие:

Ре­ти­но­ид за пер орално ле­че­ние на те­ж­ки слу­чаи на псо­ри­а­зис и на­ру­ше­ния в ке­ра­ти­ни­за­ци­я­та.

Ре­ти­нол (Ви­та­мин А) мо­же да вли­яе по­ло­жи­тел­но вър­ху хи­пер­ке­ра­то­з­ни­те про­ме­ни на ко­жа­та или ме­та­п­ла­зи­я­та на му­ко­з­ни­те мем­б­ра­ни.

Те­зи ефе­к­ти на­с­тъ­п­ват са­мо при до­зи, пре­ди­з­ви­к­ва­щи из­ра­зе­ни си­с­тем­ни стра­ни­ч­ни дей­с­т­вия.

Ет­ре­ти­на­тът, ак­ти­в­на­та съ­с­та­в­ка на Tigason, е син­те­ти­чен аро­ма­тен ана­лог на ре­ти­но­е­ва­та ки­се­ли­на, кой­то е по­ка­зал в из­с­ле­д­ва­ния вър­ху жи­во­т­ни мно­го по-ви­сок те­ра­пе­в­ти­чен ин­декс.

В пре­д­к­ли­ни­ч­ни­те из­пи­та­ния за бе­зо­па­с­ност, Tigason не е по­ка­зал му­та­ген­но или кан­це­ро­ген­но дей­с­т­вие, ни­то пък дан­ни за пря­ка чер­но­д­ро­б­на то­к­си­ч­ност.

Да­же в мал­ки до­зи оба­че, Tigason се е ока­зал те­ра­то­ге­нен.

Об­шир­ни кли­ни­ч­ни из­с­ле­д­ва­ния и дан­ни от ли­те­ра­ту­ра­та по­т­вър­ж­да­ват, че при псо­ри­а­зис и на­ру­ше­ния в ке­ра­ти­ни­за­ци­я­та, Tigason пре­ди­з­ви­к­ва нор­ма­ли­зи­ра­не на об­но­вява­не­то, ди­фе­рен­ци­а­ци­я­та и вро­го­вя­ва­нето на кле­т­ки­те на ко­жа­та със стра­ни­ч­ни ефе­к­ти, ко­и­то по при­н­цип мо­гат да бъ­дат кон­т­ро­ли­ра­ни в по­ве­че­то слу­чаи по­с­ре­д­с­т­вом ста­ра­тел­но ада­п­ти­ра­не на до­за­та.

Че­с­то се на­б­лю­да­ва и кли­ни­ч­но по­до­б­ре­ние на псо­ри­а­ти­ч­на­та ар­т­ропа­тия.

Дей­с­т­ви­е­то на Tigason е чи­с­то симп-то­ма­ти­ч­но.

Ме­ха­ни­з­мът му на дей­с­т­вие е все още не­из­ве­с­тен.

Два до три ча­са след при­е­ма­не на пре­па­ра­та, не­про­ме­не­ни­ят ет­ре­ти­нат и ос­но­в­ни­ят му био­ло­ги­ч­но­а­к­ти­вен ме­табо­лит (аци­т­ре­тин, съ­о­т­ве­т­на­та ки­се­ли­на) до­с­ти­гат сво­и­те ма­к­си­мал­ни пла­з­ме­ни кон­цен­т­ра­ции.

Вре­ме­то на по­лу­е­ли­ми­на­ция на ет­ре­ти­нат е око­ло 120 дни, а то­ва на гла­в­ния ме­та­бо­лит аци­т­ре­тин, е при­б­ли­зи­тел­но 50 ча­са.

Ед­на мал­ка част от аб­сор­би­ра­ния ет­ре­ти­нат се де­по­ни­ра в ор­га­ни­з­ма, пре­ди­з­ви­к­вай­ки мно­го ба­в­но ку­му­ли­ра­не в дъл­бо­кия ком­пар­т­мент.

Ня­ма дан­ни то­ва да во­ди до зна­чи­тел­но по­ви­ша­ва­не на пла­з­ме­на­та кон­цен­т­ра­ция.

Те­ра­пе­в­ти­ч­ни­те до­зи на ет­ре­ти­нат оби­к­но­ве­но пре­ди­з­ви­к­ват пла­з­ме­на кон­цен­т­ра­ция, ва­ри­ра­ща от 200 до 800 нг/мл.

След пре­к­ра­тя­ва­не на дъл­го­с­ро­ч­но­то ле­че­ние, в про­дъл­же­ние на ед­на го­ди­на и по­ве­че след то­ва, мо­гат да бъ­дат из­ме­ре­ни мно­го ни­с­ки пла­з­ме­ни кон­цен­т­ра­ции без кли­ни­ч­но зна­че­ние.

Съ­ще­с­т­ву­ва­не­то на дъл­бок ком­пар­т­мент на раз­пре­де­ле­ние има пра­к­ти­че­с­ки по­с­ле­ди­ци при ле­че­ни­е­то на же­ни в де­те­ро­д­на въз­раст.              

По­ве­че от 99% от ет­ре­ти­нат е свър­зан с про­те­и­ни.

Ек­с­к­ре­ци­я­та е по­ч­ти на­пъл­но под фор­ма­та на ме­та­бо­ли­ти (око­ло 80% с жлъ­ч­ка­та, 20% с ури­на­та).

Ет­ре­ти­нат се ме­та­бо­ли­зи­ра чрез хи­д­ро­ли­за до ана­ло­ги­ч­на­та ки­се­ли­на, ко­я­то се от­де­ля пре­дим­но чрез жлъ­ч­ка­та ка­то глю­ку­ро­нид.

Мал­ка част се раз­г­ра­ж­да по­с­ре­д­с­т­вом бе­та-ок­си­да­ция на стра­ни­ч­на­та ве­ри­га и се от­де­ля през бъ­б­ре­ци­те.

Ме­та­бо­ли­ти­те из­лъ­ч­ва­ни с жлъ­ч­ка­та по­па­дат ча­с­ти­ч­но в ен­те­ро­хе­па­тал­ния ци­къл.

Показания

Те­ж­ки на­ру­ше­ния на кера­ти­ни­за­ци­я­та, ре­зи­с­тен­т­ни на пре­д­хожда­щи ле­че­ния, та­ки­ва ка­то: psoriasis erythrodermica, ло­ка­ли­зи­ран или ге­не­рали­зи­ран psoriasis congenita; pityriasis rubra pilaris; бо­лест на Darier; дру­ги те­ж­ки на­ру­ше­ния на ке­ра­ти­ни­за­ци­я­та.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Стра­ни­ч­ни дей­с­т­вия се на­б­лю­да­ват при по­ве­че­то бол­ни тре­ти­ра­ни с Tigason, ко­и­то оби­к­но­ве­но из­че­з­ват след реду­ци­ра­не на до­за­та или пре­к­ра­тя­ва­не на ле­че­ни­е­то.

По­ня­ко­га се на­б­лю­да­ва вло­ша­ва­не на кли­ни­ч­на­та кар­ти­на в на­ча­ло­то на ле­че­ни­е­то.

Най-че­с­то на­б­лю­да­ва­ни­те стра­ни­ч­ни ефе­к­ти са сим­п­то­ми­те на хи­пер­ви­та­ми­но­за А, на­при­мер су­хо­та на ус­т­ни­те, ко­я­то мо­же да се пре­ма­х­не чрез при­ла­га­не на ма­зен крем.

Мо­гат да се по­я­вят съ­що и хей­лит и ра­га­ди в ъг­ли­те на ус­т­ни­те.

Ли­га­ви­ци­те и пре­хо­д­ни­ят епи­тел ста­ват су­хи или по­ка­з­ват въз­па­ли­тел­ни про­ме­ни.

То­ва по­ня­ко­га во­ди до по­я­ва на стра­ни­ч­ни ефе­к­ти от стра­на на очи­те (ко­нюн­к­ти­вит, ке­ра­тит, ра­зя­з­вя­ва­ния на ро­го­ви­ца­та) и мо­же да пре­ди­з­ви­ка не­по­но­си­мост към кон­та­к­т­ни ле­щи.

Има съ­о­б­ще­ния при изо­ли­ра­ни слу­чаи на на­ру­ше­на ада­п­та­ция към тъм­ни­на­та. На­б­лю­да­ва­ни са съ­що при­з­на­ци на чре­в­но дра­з­не­не, ка­к­то и жа­ж­да и из­по­тя­ва­не.

В от­дел­ни слу­чаи е на­б­лю­да­ва­но ло­ка­ли­зи­ра­но, но об­ра­ти­мо опа­д­ва­не на ко­са­та.

Опи­са­ни са изо­ли­ра­ни слу­чаи на то­тал­но, но оби­к­но­ве­но об­ра­ти­мо оп­ле­ши­вя­ва­не. Из­тъ­ня­ва­не на ко­жа­та и лю­ще­не мо­же да на­с­тъ­пи по ця­ло­то тя­ло, но пре­дим­но по дла­ни­те и хо­ди­ла­та.

Има еди­ни­ч­ни съ­о­б­ще­ния за сле­д­ни­те про­ме­ни: па­ро­ни­хия, на­ру­ше­ния в ра­с­те­жа на но­к­ти­те, об­ра­зу­ва­не на гра­ну­ло­ми, ка­к­то и бол­ки в му­с­ку­ли­те, ста­ви­те и ко­с­ти­те без на­ру­ше­ния в оси­фи­ка­ци­я­та.

От­бе­ля­за­но е вре­мен­но и оби­к­но­ве­но об­ра­ти­мо по­ка­ч­ва­не стой­но­с­ти­те на тран­са­ми­на­зи­те и ал­кал­ни­те фо­с­фа­та­зи.

Опи­са­ни са из­ве­с­тен брой слу­чаи на хе­па­тит свър­зан с при­ла­га­не­то на Tigason.

По вре­ме на ле­че­ние с Tigason са на­б­лю­да­ва­ни об­ра­ти­ми на­ру­ше­ния в ни­во­то на кръ­в­ни­те ли­пи­ди (уве­ли­ча­ва­не на три­г­ли­це­ри­ди­те и хо­ле­с­те­ро­ла, сни­жа­ва­не на ли­по­п­ро­те­и­ни­те с ви­со­ка плъ­т­ност), осо­бе­но при па­ци­ен­ти­те с ви­сок риск (ди­а­бет, за­т­лъ­с­тя­ва­не, ал­ко­хо­ли­зъм, на­ру­ше­ния в об­мя­на­та на ли­пи­ди­те).

Не мо­же да се из­к­лю­чи съ­п­ро­во­ж­дащ риск от ате­ро­ге­не­за.

На ди­а­бе­ти­ч­но бол­ни­те се пре­по­ръ­ч­ва по-че­с­то оп­ре­де­ля­не ни­во­то на кръ­в­на­та глю­ко­за.

По­ня­ко­га се на­б­лю­да­ва­ни сим­п­то­ми на по­ви­ше­но въ­т­ре­че­ре­п­но на­ля­га­не (гла­вобо­лие, сму­ще­ния в зре­ни­е­то).

В слу­чай на за­сил­ва­не на гла­во­бо­ли­е­то тря­б­ва да се по­тър­си ле­кар­с­ка кон­сул­та­ция.

По­д­дър­жа­що­то ле­че­ние мо­же да пре­ди­з­ви­ка хи­пе­ро­с­то­за, из­вън­с­ке­ле­т­на кал­ци­фи­ка­ция (кал­ци­фи­ка­ция в ме­ки­те тъ­ка­ни), из­тъ­ня­ва­не на ко­с­ти­те, ос­те­о­поро­за и пре­ж­де­в­ре­мен­но за­т­ва­ря­не на епи­фи­зи­те.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Tigason е сил­но те­ра­то­ге­нен.

По­ра­ди то­ва той е про­ти­во­по­ка­зан не са­мо при же­ни, ко­и­то са бре­мен­ни, но съ­що та­ка и при вси­ч­ки же­ни в де­те­ро­д­на въз­раст.

Съ­ще­с­т­ву­ва из­к­лю­чи­тел­но го­лям риск за ув­ре­ж­да­не на пло­да, в слу­чай че на­с­тъ­пи бре­мен­ност по вре­ме на при­е­ма­не на Tigason, не­за­ви­си­мо от ко­ли­че­с­т­во­то, до­ри и за къс пе­ри­од от вре­ме.

По­тен­ци­ал­но вси­ч­ки фе­ту­си, по­д­ло-же­ни на дей­с­т­ви­е­то на пре­па­ра­та мо­гат да бъ­дат за­се­г­на­ти.

Tigason е про­ти­во­по­ка­зан за же­ни в де­те­ро­д­на въз­раст, ос­вен ако за же­на­та-па­ци­ент не са из­пъл­не­ни вси­ч­ки сле­д­ва­щи ус­ло­вия:

да стра­да от те­жък псо­ри­а­зис и на­ру­ше­ния в ке­ра­ти­ни­за­ци­я­та, не­подда­ва­щи се на пре­д­ше­с­т­ва­щи ле­че­ния;

мо­же със си­гур­ност да раз­би­ра и да из­пъл­ня­ва ин­с­т­ру­к­ци­и­те на ле­ка­ря;

спо­со­б­на е да из­пъл­ня­ва за­дъл­жи­тел­ни­те мер­ки про­тив за­б­ре­ме­ня­ва­не;

ин­фор­ми­ра­на е от своя ле­кар за опа­с­но­с­ти­те при евен­ту­ал­но за­б­ре­ме­ня­ва­не по вре­ме на един ме­сец след ле­че­ние с Tigason и е пре­ду­п­ре­де­на за въз­мо­жен не­у­с­пех на кон­т­ра­це­п­ци­я­та;

има от­ри­ца­те­лен тест за бре­мен­ност от по­с­ле­д­ни­те две се­д­ми­ци пре­ди за­по­ч­ва­не на ле­че­ние с Tigason, по вре­ме на ле­че­ние и един ме­сец след при­к­лю­ч­ва­не­то му;

за­по­ч­ва ле­че­ни­е­то с Tigason са­мо на вто­рия или тре­тия ден от сле­д­ва­щия нор­ма­лен мен­с­т­ру­а­ци­о­нен ци­къл;

в слу­чай на по­в­тор­но ле­че­ние, тря­б­ва да при­ла­га съ­щи­те не­пре­къ­с­на­ти и ефи­ка­с­ни про­ти­во­за­ча­тъ­ч­ни мер­ки един ме­сец пре­ди, по вре­ме и един ме­сец след ле­че­ние с Tigason.

До­ри па­ци­ен­т­ки, ко­и­то оби­к­но­ве­но не из­по­л­з­ват кон­т­ра­це­п­ция по­ра­ди анам не­с­ти­ч­ни дан­ни за без­п­ло­дие тря­б­ва да бъ­дат съ­ве­т­ва­ни да я при­ла­гат, до­ка­то при­е­мат Tigason, спа­з­вай­ки го­ре­посо­че­ни­те ука­за­ния.

Ако не­за­ви­си­мо от вси­ч­ки пре­д­па­з­ни мер­ки по вре­ме на ле­че­ние с Tigason или един ме­сец след то­ва на­с­тъ­пи бре­мен­ност, съ­ще­с­т­ву­ва го­лям риск за въз­ни­к­ва­не на твър­де те­ж­ки мал­фор­ма­ции на пло­да (за­ся­га­щи пре­дим­но цен­т­рал­на­та не­р­в­на си­с­те­ма, сър­це­то и го­ле­ми­те кръ­во­но­с­ни съ­до­ве).

До­ку­мен­ти­ра­ни са слу­чаи на мал­фор­ми­ра­ни чо­ве­ш­ки фе­ту­си, свър­за­ни с при­ла­га­не на Tigason.

Tigason не тря­б­ва да се да­ва на кър­ме­щи май­ки.

Tigason е про­ти­во­по­ка­зан съ­що та­ка при: чер­но­д­ро­б­на и бъ­б­ре­ч­на не­до­с­та­тъ­ч­ност, хи­пер­ви­та­ми­но­за А, свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към Tigason, па­ци­ен­ти с пре­ко­мер­но по­ви­ше­ни стой­но­с­ти на кръ­в­ни­те ли­пи­ди.

Ком­би­ни­ра­не на Tigason с ме­тотре­к­сат е про­ти­во­по­ка­за­но.

Чер­но­д­ро­б­на­та фун­к­ция тря­б­ва да се кон­т­ро­ли­ра пре­ди и един ме­сец след за­по­ч­ва­не на ле­че­ни­е­то с Tigason, и след то­ва на все­ки три ме­се­ца по вре­ме на ле­че­ни­е­то.

Ако се от­к­ри­ят па­то­ло­ги­ч­ни стой­но­с­ти на по­ка­за­те­ли­те, не се нор­ма­ли­зи­рат, или до­ри се вло­ша­ват, при­ла­га­не­то на пре­па­ра­та тря­б­ва да се пре­у­с­та­но­ви.

В та­къв слу­чай се пре­по­ръ­ч­ва про­с­ле­дя­ва­не на чер­но­д­ро­б­на­та фун­к­ция за пе­ри­од по­не от три ме­се­ца.

При ви­со­ко­ри­с­ко­ви па­ци­ен­ти (ди­а­бет, за­т­лъ­с­тя­ва­не, ал­ко­хо­ли­зъм, на­ру­ше­ния в об­мя­на­та на ли­пи­ди­те), тря­б­ва да бъ­дат кон­т­ро­ли­ра­ни се­рум­ния хо­ле­с­те­рол и се­рум­ни­те три­г­ли­це­ри­ди (стой­но­с­ти на гла­д­но).

Тъй ка­то Tigason и те­т­ра­ци­к­ли­ни­те мо­гат да пре­ди­з­ви­кат по­ви­ше­ние на въ­т­ре­че­ре­п­но­то на­ля­га­не, ед­но­в­ре­менно­то им при­ла­га­не е про­ти­во­по­ка­за­но.

Пре­д­па­з­ни мер­ки:

При про­дъл­жи­тел­но ле­че­ние тря­б­ва да се взе­мат сле­д­ни­те пре­д­па­з­ни мер­ки: кръ­в­ни­те ли­пи­ди тря­б­ва да се кон­т­ро­ли­рат през ре­до­в­ни ин­тер­ва­ли, най-мал­ко на три ме­се­ца; при въз­ра­с­т­ни тря­б­ва пе­риоди­ч­но да се из­вър­ш­ват съ­о­т­ве­т­ни из­с­ледва­ния пре­д­вид въз­мо­ж­ни на­ру­ше­ния в оси­фи­ка­ци­я­та.

В слу­чай на на­ру­ше­ния в оси­фи­ка-ци­я­та, про­дъл­жа­ва­не на ле­че­ни­е­то тря­б­ва да се об­съ­ди с па­ци­ен­та на ба­за­та на вни­ма­те­лен ана­лиз на ри­с­ка и по­л­за­та; при де­ца тря­б­ва вни­ма­тел­но да се сле­дят па­ра­ме­т­ри­те на ра­с­те­жа и раз­ви­ти­е­то на ко­с­ти­те.

За­се­га не са из­ве­с­т­ни вси­ч­ки по­с­ле­ди­ци от дъл­го­т­рай­но­то при­ла­га­не на Tigason.

Ле­кар­с­т­ве­ни вза­и­мо­дей­с­т­вия:

Tigason не вли­яе вър­ху нор­мал­но­то кръ­в­но ни­во на ви­та­мин А.

Не­за­ви­си­мо от то­ва сле­д­ва да се из­бя­г­ва ед­но­в­ре­мен­но­то при­ла­га­не на ви­та­мин А, за­що­то то­ва мо­же да до­ве­де до хи­пер­ви­та­ми­но­за А.

При про­у­ч­ва­ния е би­ло ус­та­но­ве­но, че Tigason не вли­яе вър­ху свър­з­ва­не­то на про­те­и­ни­те с ан­ти­ко­а­гу­лан­ти от ку­ма­ри­нов тип (вар­фа­рин).

При ед­но­в­ре­мен­но ле­че­ние с фе­ни­то­ин тря­б­ва да се знае, че Tigason ча­с­ти­ч­но на­ма­ля­ва свър­з­ва­не­то на фе­ни­то­и­на с про­те­и­ни­те.

Тъй ка­то те­т­ра­ци­к­ли­ни­те съ­що пре­ди­з­ви­к­ват по­ви­ша­ва­не на въ­т­ре­че­ре­п­но­то на­ля­га­не, ком­би­ни­ра­не­то им с Tigason е про­ти­во­по­ка­за­но.

Ком­би­на­ци­я­та на Tigason с ме­то­т­ре­к­сат е про­ти­во­по­ка­за­на, по­ра­ди по­ви­ше­ния риск от хе­па­тит.

Вза­и­мо­дей­с­т­вия ме­ж­ду Tigason и дру­ги ве­ще­с­т­ва (на­при­мер пер орални кон­т­ра­це­п­ти­ви) не са ус­та­но­ве­ни до­се­га.

Дозировка

Пре­д­вид на­ли­чи­е­то на раз­ли­чия в аб­сор­б­ци­я­та и ско­ро­ст­та на ме­та­бо­ли­зи­ра­не на Tigason, до­за­та тря­б­ва да се на­га­ж­да ин­ди­ви­ду­ал­но.

До­за­та тря­б­ва да се взе­ме ед­но­к­ра­т­но или на ня­кол­ко при­е­ма по вре­ме на хра­не­не или с мля­ко.

Въз­ра­с­т­ни:

На­чал­на дне­в­на до­за-съ­г­ла­с­но кли­ни­ч­ния опит на­чал­на до­за от 30 мг дне­в­но (т.е. 3 ка­п­су­ли от 10 мг), да­ва­на в про­дъл­же­ние на две до че­ти­ри се­д­ми­ци, се по­на­ся за­до­во­ли­тел­но.

След то­зи на­ча­лен пе­ри­од при ня­кои слу­чаи мо­же да въз­ни­к­не не­об­хо­ди­мо­ст­та от уве­ли­ча­ва­не на до­за­та до ма­к­си­мум 75 мг дне­в­но (т.е. 3 ка­п­су­ли от 25 мг).

При ня­кои па­ци­ен­ти мо­же да се на­ло­жи при­ла­га­не на по-ви­со­ки до­зи.

По­д­дър­жа­ща­та до­за се оп­ре­де­ля от те­ра­пе­в­ти­ч­ни­те ре­зул­та­ти и по­но­си­мо­ст­та.

По пра­ви­ло дне­в­на до­за от 30 мг при­е­ма­на в про­дъл­же­ние на шест до осем се­д­ми­ци во­ди до оп­ти­мал­ни те­ра­пе­в­ти­ч­ни ре­зул­та­ти.

По при­н­цип ле­че­ни­е­то тря­б­ва да се пре­у­с­та­но­ви при па­ци­ен­ти с псо­ри­а­зис, чи­и­то ле­зии са пре­тър­пе­ли за­до­во­ли­тел­но об­ра­т­но раз­ви­тие.

Ре­ци­ди­ви­те тря­б­ва да бъ­дат ле­ку­ва­ни, ка­к­то е по­со­че­но по-го­ре.

При на­ру­ше­ния на ке­ра­ти­ни­за­ци­я­та, по­д­дър­жа­ща­та до­за тря­б­ва да се на­ма­ли до­кол­ко­то е въз­мо­ж­но.

Тя мо­же да бъ­де по-ни­с­ка от 10 мг дне­в­но и не тря­б­ва да на­д­х­вър­ля 30 мг дне­в­но.

Де­ца:

Пре­д­вид въз­мо­ж­ни­те те­ж­ки стра­ни­ч­ни дей­с­т­вия, свър­за­ни с про­дъл­жи­тел­но­то ле­че­ние, ри­с­кът и те­ра­пе­в­ти­ч­ни­ят ефект тря­б­ва да бъ­дат гри­ж­ли­во съ­по­с­та­ве­ни.

До­зи­те тря­б­ва да се оп­ре­де­лят спря­мо те­ле­с­на­та ма­са.

Пър­во­на­чал­но се пре­по­ръ­ч­ва до­за от 0.5 мг/кг дне­в­но.

В ня­кои слу­чаи мо­же да се на­ло­жи при­ла­га­не­то на по-ви­со­ки до­зи (до 1 мг/кг дне­в­но) за ог­ра­ни­чен пе­ри­од от вре­ме.

Сре­д­на­та по­д­дър­жа­ща до­за оби­к­но­ве­но е 0.1 мг/кг дне­в­но.

По пра­ви­ло по­д­дър­жа­ща­та до­за тря­б­ва да бъ­де, кол­ко­то се мо­же по-ни­с­ка пре­д­вид стра­ни­ч­ни­те ефе­к­ти с да­ле­ч­ни по­с­ле­ди­ци (въз­мо­ж­но е при­ло­же­ние през ден).

КОМ­БИ­НИ­РА­НО ЛЕ­ЧЕ­НИЕ

Ко­га­то Tigason се при­ла­га в ком­би­на­ция с друг тип ле­че­ние е въз­мо­ж­но, в за­ви­си­мост от ин­ди­ви­ду­ал­на­та ре­а­к­ция на па­ци­ен­та, да се на­ма­ли до­за­та на пре­па­ра­та.

Стан­дар­т­но­то то­пи­ч­но ле­че­ние мо­же да бъ­де про­дъл­же­но по вре­ме на при­ла­га­не­то на Tigason.

Пре­до­зи­ра­не:

В слу­чай на ос­т­ро пре­до­зи­ра­не Ti-gason тря­б­ва не­за­ба­в­но да се спре.

По-на­та­тъ­ш­ни спе­ци­ал­ни мер­ки не са ну­ж­ни, по­ра­ди ни­с­ка­та ос­т­ра то­к­си­ч­ност на пре­па­ра­та.

Опа­ко­в­ка:

Ка­п­су­ли-10 мг, опа­ко­в­ки по 50 и 100 броя; ка­п­су­ли-25 мг, опа­ко­в­ки по 30 и 100 броя.

acitretin

Нов про­дукт за си­с­тем­но при­ло­же­ние при те­ж­ки фор­ми на псо­ри­а­зис.

Ста­би­ли­зи­ра про­це­са на ке­ра­ти­низа­ция.

По­л­з­ва се при: псо­ри­а­зис; дер­ма­то­зи; ери­т­ро­де­ма; фо­ли­ку­лар­на ке­ра­то­за; пи­ти­ри­а­зис ру­б­ра пла­нис.

Бе­зо­па­с­но­ст­та и ефи­ка­с­но­ст­та на то­зи пре­па­рат не е ус­та­но­ве­на при де­ца и юно­ши под 16 го­ди­ш­на въз­раст.

На­чал­на­та до­за е 25 мг/24 ч., ка­то след 4 се­д­ми­ци  се опи­т­ва по­с­те­пен­но уве­ли­че­ние   до ма­к­си­мум 75 мг. дне­в­но.

По­д­дър­жа­ща­та до­за е 25-50 мг/24 ч., евен­ту­ал­но до 75 мг дне­в­но.

Про­из­ве­ж­да се в Ка­на­да.

Опа­ко­в­ка: ка­п­су­ли 10 и 25 мг.

metothrexate

Общи данни:

Подробна информация за този цитостатик сме представили в съответната глава.

Дозировка при псориазис:

Прилагат се две схеми: първата  е седмично IM/IV 10-25 мг, до максимална доза 30 мг седмично.

При вто­ра­та  схе­ма се на­з­на­ча­ват 2.5 мг през 12 ча­са до об­що 36 ча­са, се­д­ми­ч­на­та до­за и тук не тря­б­ва да на­д­ви­ша­ва 30 мг.

methoxalen

Показания:

Лечение на псориазис.

Лечение на витилиго.

Mycoses fungoides-лечение.

Alopecia areata-лечение.

Атопичен дерматит-лечение.

Екзема, лихен рубер-лечение.

Действие

Псорален с фотосенсибилизираща активност.

Точният механизъм на еритемогенния, меланогенен и цитотоксичен ефект е неизвестен.

Вероятно увеличава тирозиновата активност съчетано с подтискане на ДНК синтезата.

Абсорбция-при пер орално прило-жение се абсорбира 95% от дозата. При локална употреба не се абсорбира през кожата.

Свързването с плазмените протеини е високо.

Активира се при ползване на UVA с дължина на вълната от 320 до 400 нано-метра. Метаболизмът е хепатален.

Времето на полу-живот при ползване на меки желатинови капсули е 2 часа, а при ползване на твърди желатинови капсули 1 час.

Продължителността на действие при витилиго е до 6 месеца и повече; при псориазис до 10 седмици и повече, при останалите случаи до 1 година и повече.

Елиминация-ренална, като метабо-лити 80-90% от дозата; фекално-4 до 10%.

Противопоказания:

Албинизъм; левкоплакия с инфекциозна етиология; остър лупус; порфирия; ксеродерма пигментозум; кожен рак; афакия; катаракта; хепатит; сигнификантна алергия към препарата.

Забележки

По време на терапия с този препарат кожата трябва да е протектирана от слънчева светлина най-малко 24 часа преди и 8 часа след приключване на терапията.

Псоралените благоприятстват UVA индуцираната канцерогенност при опитни животни.

Бременност-да не се ползва през целия период.

Лактация-не е известно дали пре-минава в кърмата. Проблеми при ползването му в този период досега не са наблюдавани.

Педиатрия-не е установена ефикас-ността и безопасността на този препарат при деца под 12 г. възраст.

Странични реакции:

Зачервяване на кожата; чувство на парене; сухота; нарушения в съня; невроза.

Мониторинг на пациента:

Антицелуларни антитела; кръвна картина; офталмологичен преглед-регулярно по време на терапията; ренална и хепатална функция.

СвръхДозировка

Индуциране на емезис.

Ако са изминали 2-3 часа от интоксикацията, пациентите трябва да се настаняват в тъмна стая поне за 24 часа за предпазване с досега на слънчевата светлина( дори проникваща през прозо-реца).

Трябва да се помни, че максимална дермална реакция настъпва 48 часа след интоксикацията.

Лечението е симптоматично.

Дозировка

Пер орална   терапия.

Витилиго-20 мг/24 часа, 2 или 4 часа преди експозицията с UVA, 2 или 3 пъти седмично.

Псориазис, микозис фунгоидес-0.6 мг/кг/2 часа преди ползването на UVA, 2 или 3 пъти седмично.

Локална   терапия.

Нанася се точно върху засегнатите участъци 2 или 2.5 часа преди  експози-цията с UVA.

Търговско наименование

oxoralen  ultra

Опаковка: Капсули-меки желати-нови по 10 мг.; Течност 1%.

Показания:

За про­фи­ла­к­ти­ка и ле­че­ние на ин­фе­к­ти­ра­ни ко­ж­ни уча­с­тъ­ци при мал­ки или по-го­ле­ми ко­ж­ни на­ра­ня­ва­ния.

Ери­т­ро­ми­цин е ин­ди­ци­ран за ле­че­ние на ак­не.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към ня­коя от съ­с­та­в­ки­те.

Пре­ду­п­ре­ж­де­ния:

Пре­па­ра­ти­те се из­по­л­з­ват са­мо за ло­кал­на упо­т­ре­ба.

Ко­га­то се по­л­з­ват ае­ро­зол­ни фор­ми, тря­б­ва да се вни­ма­ва шпрея да не по­па­д­не в очи­те. Ае­ро­зо­ли­те са ле­с­но за­па­ли­ми.

Дъл­бо­ки­те ко­ж­ни ин­фе­к­ции по-че­с­то изи­с­к­ват си­с­тем­на ан­ти­би­о­ти­ч­на те­ра­пия.

Във връ­з­ка с по­тен­ци­ал­на­та не­ф­ро- и ото­то­к­си­ч­ност на Neomycin той тря­б­ва да се по­л­з­ва с вни­ма­ние при го­ле­ми изга­ря­ния, ко­ж­ни ра­ни и дру­ги на­ра­ня­ва­ния, къ­де­то ин­тен­зи­в­на­та аб­сор­б­ция е въз­мо­ж­на.

Про­дъл­жи­тел­на­та ло­кал­на упо­т­ре­ба на ан­ти­би­о­ти­ци мо­же да до­ве­де до раз­ви­тие на су­пе­рин­фе­к­ции.

По­я­ва­та на ме­с­т­ни алер­ги­ч­ни ре­а­к­ции на дра­з­не­не, ка­то из­раз на свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност оби­к­но­ве­но на­ла­га пре­у­с­та­но­вя­ва­не на те­ра­пи­я­та с да­де­ния ан­ти­би­о­тик.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Ло­кал­на­та упо­т­ре­ба на Gentamycin мо­же да пре­ди­з­ви­ка раз­ви­тие на фо­то­сен­си­би­ли­за­ция.

Хло­рам­фе­ни­кол има до­б­ра ко­ж­на пе­не­т­ра­ция и по­л­з­ван във ви­со­ки до­зи за ло­кал­на те­ра­пия мо­же (при пре­ди­с­по­зи­ра­ни па­ци­ен­ти) да пре­ди­з­ви­ка ми­е­ло­су­п­ре­сия.

Алер­ги­ч­ни­те кон­та­к­т­ни дер­ма­ти­ти, всле­д­с­т­вие ло­кал­на­та упо­т­ре­ба на ан­ти­би­о­ти­ци, не е мно­го ря­д­ко яв­ле­ние.

ТЕ­Т­РА­ЦИ­К­ЛИ­НИ ЗА ЛО­КАЛно ПРИ­ЛО­ЖЕ­НИЕ

Tetracyclinum HCL

Съ­с­тав:

Tetracyclinum unguentum dermaticum. Tetracyclinum 3% във Vaselinum album.

По­ка­за­ния:

Ин­фе­к­ти­ра­ни ра­ни, фле­г­мо­ни, лим­фа­де­ни­ти, лим­фан­ги­ти, ос­те­о­ми­е­ли­ти. Ун­г­вен­тът се при­ла­га при ин­фе­к­ти­ра­ни ко­ж­ни за­бо­ля­ва­ния.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Ми­ко­зи; чер­но­д­ро­б­на не­до­с­та­тъ­ч­ност; ле­в­ко­пе­ния; свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към те­т­ра­ци­к­лин; ми­ко­ти­ч­ни ко­ж­ни ин­фе­к­ции (ун­г­вен­тът).

Да не се да­ва по вре­ме на бре­мен­ност и при де­ца до 6-го­ди­ш­на въз­раст!

Дозировка

За­се­г­на­ти­те уча­с­тъ­ци се на­ма­з­ват ня­кол­ко пъ­ти дне­в­но в за­ви­си­мост от те­же­ст­та на ин­фе­к­ци­я­та.

Опа­ко­в­ка:

Ун­г­вент за дер­ма­то­ло­ги­я­та 3%, опа­ко­в­ки по 20 г.

ДРУ­ГИ АН­ТИ­БИ­О­ТИ­ЦИ ЗА   ЛО­КАЛ­НО   ПРИ­ЛО­ЖЕ­НИЕ

Bactroban

Действие

Bactroban е ло­ка­лен ан­ти­ба­к­те­ри­а­лен агент, ак­ти­вен сре­щу ми­к­ро­ор­га­ни­з­ми­те, пре­ди­з­ви­к­ва­щи по­ве­че­то ко­ж­ни ин­фе­к­ции, на­при­мер Staphylоcoccus aureus, вклю­чи­тел­но ме­ти­ци­лин ре­зи­с­тен­т­ни­те ща­мо­ве, дру­ги ста­фи­локо­ки и стре­п­то­ко­ки.

Той е ак­ти­вен съ­що сре­щу Грам-от­ри­ца­тел­ни ми­к­ро­ор­га­ни­з­ми, ка­то E.coli, Haemophilus influenzae.

Bactroban е нов ан­ти­би­о­тик, ка­к­то по хи­ми­ч­на стру­к­ту­ра, та­ка и по на­чин на дей­с­т­вие, до­с­тъ­пен са­мо за ло­кал­но при­ло­же­ние.

Ак­ти­в­на­та съ­с­та­в­ка на Bactroban е пре­ди то­ва опи­с­ва­на и съ­о­б­ща­ва­на в ли­те-ра­ту­ра­та ка­то псе­в­до­мо­но­ва ки­се­ли­на.

Bactroban ун­г­вент е во­до­ра­з­т­во­рим и не ос­та­вя пе­т­на по ко­жа­та и дре­хи­те, от­с­т­ра­ня­ва се ле­с­но чрез из­ми­ва­не.

По­ка­за­ния:

Ба­к­те­ри­ал­ни ко­ж­ни ин­фе­к­ции, на­при­мер им­пе­ти­го, фо­ли­ку­ли­ти, фу­рун­ку­ло­за.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

По вре­ме на кли­ни­ч­ни­те из­пи­та­ния са на­б­лю­да­ва­ни ня­кои мал­ки стра­ни­ч­ни ефе­к­ти, ло­ка­ли­зи­ра­ни на мя­с­то­то на при­ло­же­ние ка­то па­ре­не, чу­в­с­т­ви­тел­ност и сър­беж.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към Bactroban или дру­ги ун­г­вен­ти, съ­дър­жа­щи пропилен гли­ко­ли.

Ле­кар­с­т­ве­на­та фор­ма на Bactroban ун­г­вент не е по­д­хо­дя­ща за оф­тал­мо­ло­ги­ч­на или ин­т­ра­на­зал­на упо­т­ре­ба.

Кър­ме­не и ла­к­та­ция:

Ня­ма до­с­та­тъ­ч­но дан­ни за без­в­ре­д­ност за да се пре­по­ръ­ч­ва упо­т­ре­ба­та му по вре­ме на бре­мен­ност.

Пре­д­па­з­ни мер­ки:

Ко­га­то Bactroban ун­г­вент се из­по­л­з­ва вър­ху ли­це­то тря­б­ва да се пре­д­па­з­ват очи­те.

Пропилен гли­ко­лът мо­же да се аб­сор­би­ра през от­во­ре­ни ра­ни и ув­ре­де­на ко­жа и се ек­с­к­ре­ти­ра през бъ­б­ре­ци­те.

Ка­к­то и при дру­ги­те ун­г­вен­ти, ба­зи­ра­ни на по­ли­е­ти­лен гли­кол Bactroban ун­г­вент сле­д­ва да се из­по­л­з­ва с вни­ма­ние при на­ли­чие на сре­д­но те­ж­ко или те­ж­ко бъ­б­ре­ч­но ув­ре­ж­да­не.

Дозировка

Въз­ра­с­т­ни (вклю­чи­тел­но стар­че­с­ка­та въз­раст) и де­ца:

Bactroban ун­г­вент тря­б­ва да се при­ла­га вър­ху за­се­г­на­ти­те по­вър­х­но­с­ти до три пъ­ти дне­в­но, за не по­ве­че от 10 дни.

По­вър­х­но­ст­та мо­же да се по­к­рие с ок­лу­зи­в­на пре­в­ръ­з­ка.

Предозиране: 

Токсичността е много ниска.

В случай на предозиране трябва да се приложи симптоматично лечение.

Опаковка: 

Bactroban ун­г­вент: Сте­рил­на фор­ма, из­го­т­ве­на от му­пи­ро­цин-2% в/в в бя­ла, по­лу­п­ро­з­ра­ч­на, во­до­ра­з­т­во­ри­ма по­ли­е­ти­лен гли­ко­ло­ва ба­за.

Ун­г­вен­тът се до­с­та­вя сте­ри­лен, ос­та­ва­щи­те ко­ли­че­с­т­ва в края на ле­че­ни­е­то тря­б­ва да се из­х­вър­лят.

Bivacin

Състав:  

Ае­ро­зол 200 г съ­дър­жа 165.000 ИЕ ба­ци­т­ра­цин, 1 г пу­д­ра, ун­г­вент и раз­т­вор съ­дър­жа 3.500 ИЕ не­о­ми­цин и 250 ИЕ ба­ци­т­ра­цин.

Действие

Би­ва­цин е ком­би­ни­ран ан­ти­би­о­тик за ло­кал­но ле­че­ние на ин­фе­к­ции на ко­жа­та и ли­га­ви­ца­та.

Не­о­ми­цин е ами­но­г­ли­ко­зи­ден ан­ти-био­тик с ши­рок спе­к­тър, кой­то осу­е­тя­ва бел­тъ­ч­на­та син­те­за в ба­к­те­ри­ал­на­та кле­т­ка и по то­зи на­чин дей­с­т­ва ба­к­те­ри­ци­д­но на мно­го грам-от­ри­ца­тел­ни (PSEUDOMONAS AERUGINOSA, PRO-TEUS VULGARIS)  и грам-по­ло­жи­тел­ни ми­к­ро­ор­га­ни­з­ми (ста­фи­ло­ко­ки, MYCO-BACTERIUM TUBERCULOSIS).

Ба­ци­т­ра­цин е смес от по­ли­пе­п­ти­д­ни  ан­ти­би­о­ти­ци.

Дей­с­т­ва ба­к­те­ри­ци­д­но, спе­ци­ал­но на грам-по­ло­жи­тел­ни­те ми­к­ро­ор­га­ни­з­ми, ка-то осу­е­тя­ва син­те­за­та на кле­тъ­ч­на­та мем­б­ра­на и бел­тъ­ч­на­та син­те­за в ба­к­те­ри­ал­на­та кле­т­ка.

Би­ва­цин дей­с­т­ва си­нер­ги­ч­но и осуе-тя­ва на­с­тъ­п­ва­не­то на ба­к­те­ри­ал­на ре­зи­с­тен­т­ност. Не дей­с­т­ва на ви­ру­с­ни и гъ­би­ч­ни ин­фе­к­ции.

Па­ра­лел­но с Би­ва­цин се до­пу­с­ка при­е­ма­не и на дру­ги ан­ти­би­о­ти­ци.

По то­зи на­чин бол­ния мо­же да се ле­ку­ва и ло­кал­но и въ­т­ре­ш­но.

По­ка­за­ния:

Дер­ма­то­ло­гия:

Пи­о­дер­мии, пи­о­дер­ми­зи­ра­на дер­мо­па­тия, пи­о­дер­ми­зи­ра­на улце­ра­ция, дру­ги ба­к­те­рий­ни дер­мо­па­тии, въз­пре­пя­т­с­т­ва супер инфекцията на ня­кои дер­мо­па­тии с пи­о­ко­ки.

Оф­тал­мо­ло­гия:

Ос­т­ри хро­ни­ч­ни ко­нюн­к­ти­в­ни и ке­ра­ти­ти, бле­фа­ри­ти, ди­к­ри­о­ци­с­ти­ти, ке­ра­то­ко­нюн­к­ти­вит, ул­це­ра­ция на ро­го­ви­ца­та, сле­до­пе­ра­ти­в­но ле­че­ние.

Хи­рур­гия:

Ин­фе­к­ти­ра­ни ра­ни, фи­с­тули, из­га­ря­ния, сле­до­пе­ра­ти­в­но ле­че­ние и след ко­з­ме­ти­ч­ни опе­ра­ции.

Ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гия:

Хро­ни­ч­но въз­па­ле­ние на сре­д­но­то и вън­ш­но­то ухо, ле­че­ние на ра­ни след ан­т­ро­то­мия и ра­ди­кал­ни опе­ра­ции.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Би­ва­цин, при­ло­жен ло­кал­но не е то­к­си­чен, тъй ка­то пра­к­ти­че­с­ки не се ре­зор­би­ра.

Мно­го ря­д­ко се на­б­лю­да­ва свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Не са на­б­лю­да­ва­ни.

Дозировка

Ня­кол­ко пъ­ти дне­в­но се на­на­ся от та­зи фор­ма Би­ва­цин, ко­я­то оси­гу­ря­ва най-до­бър кон­такт с при­чи­ни­те­ли­те на ин­фе­к­ци­я­та.

Търговски наименования

bivacin

Опа­ко­в­ка:

Пу­д­ра ае­ро­зол 200 г, фла­ко­ни с пу­д­ра и по 5 и 30 г. Ку­тии с 50 г. Сте­ри­лен прах, ту­би с 3,5 г ун­г­вент, фла­кон със су­ха су­б­с­тан­ция и фла­кон с 10 мл  раз­т­во­ри­тел за би­ва­цин со­лу­цио.

Baneocin

Опаковка: Крем 10 гр; пудра 10 гр.

Chlornitromycin

Състав:  

D-(-)-threo-1-(p-nitrophenil)-2-dichloracetamido-1,3-propandiolum.

Показания: 

Ка­то ун­г­вент-из­га­ря­ния, из­м­ръ­з­ва­ния, ра­ни, вклю­чи­тел­но вто­ри­ч­но ин­фе­к­ти­ра­ни; пи­о­дер­мии, им­пе­ти­го, фо­ли­ку­ли­ти, фу­рун­ку­ло­за; ери­зи­пел; вто­ри­ч­но ин­фе­к­ти­ра­ни сър­бя­щи и по­д­мо­к­ря­щи дер­ма­ти­ти (ек­зе­ми, бу­ло­з­ни дер­ма­то­зи и дру­ги); хер­пе­си; acne vulgaris и acne rosacea.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Псо­ри­а­зис, ек­зе­ма, ми­ко­ти­ч­ни и дру­ги ко­ж­ни за­бо­ля­ва­ния; по­ви­ше­на чу­в­с­т­ви­тел­ност към хлор­ни­т­ро­ми­цин.

Да не се при­ла­га при не­до­но­се­ни де­ца през пър­вия ме­сец от жи­во­та и при но­во­ро­де­ни през пър­ви­те 15 дни по­ра­ди не­до­с­та­тъ­ч­но зря­ла­та де­то­к­си­ч­на фун­к­ция на чер­ния дроб.

Ле­кар­с­т­ве­ни вза­и­мо­дей­с­т­вия:

Не­съ­в­ме­с­ти­мо е ком­би­ни­ра­не­то на хлор­ни­т­ро­ми­цин с ба­к­те­ри­ци­д­но дейст-ва­щи­те ан­ти­би­о­ти­ци пе­ни­ци­лин и стре­п­то­ми­цин.

Не е це­ле­съ­о­б­ра­з­но при­ла­га­не­то му при ин­фе­к­ции с ми­к­ро­б­на фло­ра, ус­той­чи­ва на те­т­ра­ци­к­ли­но­ви пре­па­ра­ти, тъй ка­то оби­к­но­ве­но съ­ще­с­т­ву­ва кръ­с­то­са­на ре­зи­с­тен­т­ност на ми­к­ро­ор­га­ни­з­ми­те и по от­но­ше­ние на хлор­ни­т­ро­ми­цин.

Дозировка

Вън­ш­но:

След вни­ма­тел­но по­чи­с­т­ва­не на бол­ния уча­с­тък от ко­ри, гной, ос­та­тъ­ци от пре­ди­ш­ни на­ма­з­ва­ния (чрез ба­ня, ра­с­ти­тел­но ма­с­ло и пр.) ун­г­вен­тът се на­ма­з­ва вър­ху ко­жа­та.

Пре­в­ръ­з­ка­та не е не­об­хо­ди­ма ос­вен при на­ма­з­ва­не на за­к­ри­ти, три­е­щи се в дре­хи­те по­вър­х­но­с­ти.

На­ма­з­ва­не мо­же да се на­п­ра­ви до 3-4 пъ­ти дне­в­но спо­ред ну­ж­да­та.

Опа­ко­в­ка: Ун­г­вен­тум дер­ма­ти­кум 2%, опа­ко­в­ки по 20 г.

Gentamycin

Показания

Лечебно

Ин­фе­к­ции, при­чи­не­ни от чу­в­с­т­ви­тел­ни към ген­та­ми­цин ми­к­ро­ор­га­ни­з­ми; те­ж­ки ба­к­те­ри­ал­ни ин­фе­к­ции с не­из­ве­с­тен при­чи­ни­тел; сме­се­ни ин­фе­к­ции; ин­фе­к­ция с ло­ша про­г­но­за; пър­ви­ч­ни и вто­ри­ч­ни ин­фе­к­ции на ко­жа­та; ба­к­те­ри­ал­ни ин­фе­к­ции на пре­д­на­та част на око­то.

Про­фи­ла­к­ти­ч­но

При на­ра­ня­ва­не на око­то с чу­ж­ди те­ла; пред- и сле­до­пе­ра­тивно, осо­бе­но при ек­с­т­ра­к­ция на ле­щи.

До­зи­ро­в­ка

Ин­фе­к­ти­ра­ни ра­ни се на­ма­з­ват с ун­г­вент или с крем 2-3 пъ­ти дне­в­но и при не­об­хо­ди­мост се по­к­ри­ват с мар­ля.

Пре­ди на­на­ся­не на кре­ма ко­ри­ч­ки­те вър­ху ра­на­та тря­б­ва да се от­с­т­ра­нят.

Опа­ко­в­ка

Ун­г­вент 0.1%, опа­ко­в­ки по 15 г; Ае­ро­зол 0.1%-210 ml.; Крем 0.1%/ 15 g.

Nebacetin

Състав:

Всеки мл. съдържа: Neomycin sul­phat 1083,3 IU; Bacittracin 83,3 IU.

Показания: 

При ко­ж­ни за­бо­ля­ва­ния: по­вър­х­но­с­т­ни или по-дъл­бо­ки за­г­но­я­ва­ния на ко­жа­та /ин­фе­к­ти­ра­ни ек­зе­ми, фу­рун­ку­ли, фо­ли­ку­ли­ти, ак­не и др./

В хи­рур­ги­я­та: при ин­фе­к­ти­ра­ни ра­ни, от­во­ре­ни фу­рун­ку­ли, аб­с­це­си, из­га­ря­ния, ле­ку­ва­не на ра­ни и съ­що след ко­з­ме­ти­ч­ни опе­ра­ции.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

До­ка­за­на свръх чу­в­с­т­ви­тел­ност към не­о­ми­цин или към дру­ги ами­но­г­ли­ко­зи­д­ни ан­ти­би­о­ти­ци.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Въз­мо­ж­ни са ло­кал­ни алер­ги­ч­ни ре­а­к­ции.

Дозировка

При­ла­га се ка­то се впръ­с­к­ва от раз­с­то­я­ние от 20 см. до 25 см. един път или ня­кол­ко пъ­ти дне­в­но. Да се раз­к­ла­ща пре­ди упо­т­ре­ба.

Ука­за­ние:

Не­ба­це­тин пу­д­ра шпрей не тря­б­ва да се упо­т­ре­бя­ва след из­ти­ча­не сро­ка на го­д­ност.

Ле­кар­с­т­ве­но­то сре­д­с­т­во да се па­зи на не­до­с­тъ­п­но за де­ца мя­с­то.

Дру­ги ле­кар­с­т­ве­ни фор­ми с не­ба­це­тин: оч­на маз, пу­д­ра, сте­рил­на пу­д­ра, крем, су­ха су­б­с­тан­ция + раз­т­во­ри­тел, не­ба­це­тин N шпрей пре­в­ръ­з­ка.

Опа­ко­в­ка:

Не­ба­це­тин пу­д­ра шпрей оп. 150 ml.; Не­ба­це­тин со­лу­цио оп. 10 ml.

Nemybacin

Съ­с­тав:

Ком­би­ни­ран пре­па­рат от ан­ти­би­о­ти­ци­те Neomycinum и Bacitracinum или Zinc-Bacitracinum.

I. Nemybacin.

1. Ун­г­вент, ун­г­вент за оч­на­та пра­к­ти­ка, пу­д­ра, пу­д­ра сте­рил­на, пу­д­ра шпрей и раз­т­вор: Neomycinum sulfuricum око­ло 0.5 г (= 0.33 г Neomycin ба­за). Zinc-Bacitracin 25 000 E (= око­ло 0.40 г) за 100 г.

II. Neomycin Н.

1. Ун­г­вент и ун­г­вент за оч­на­та пра­к­ти­ка: Neomycinum sulfuricum 0.525 г (при не по-мал­ко от 650 Е/мл), Zinc-Bacitracin 25 000 Е (око­ло 0.4 г), Hydrocortison 1 г.

Действие

Не­о­ми­цин е ан­ти­би­о­тик с ши­рок спе­к­тър на ан­ти­ба­к­те­ри­ал­но дей­с­т­вие.

Про­я­вя­ва ба­к­те­ри­ци­ден ефект при Грам-по­ло­жи­тел­ни и Грам-от­ри­ца­телни ми­к­ро­ор­га­ни­з­ми (в де­ле­ж­на­та и в ста­ци­о­нар­на­та им фа­за на раз­ви­тие), вър­ху ня­кои ак­ти­но­ми­це­ти и про­то­зоа: стре­п­то­ко­ки, ста­фи­ло­ко­ки, сал­мо­не­ли, ко­ли-ба­к­те­рии, ту­бер­ку­ло­з­ни ба­к­те­рии, ан­т­ра­к­с­ни ба­ци­ли, Proteus vulgaris, тре­по­не­ми, а съ­що пи­о­ци­а­не­ус, клостри­дии (в по-мал­ка сте­пен), вклю­чи­тел­но вър­ху ус­той­чи­ви­те към дру­ги ан­ти­би­о­ти­ци ми­к­ро­ор­га­ни­з­ми.

Почти не се резорбира от хранос-милателния канал.

Антибиотикът бацитрацин и неговата форма цинк-бацитрацин действат бакт-ерицидно главно върху Грам-положителни микроорганизми, по-малко върху някои Грам-отрицателни бактерии; клостридии, коринебактерии, найсерии, върху някои спирохети, амеби.

Те вли­я­ят съ­що вър­ху ан­т­ра­к­с­ни ба­ци­ли, бру­це­ли и дру­ги.

Чу­в­с­т­ви­тел­ни към тях са и дру­ги пе­ни­ци­ли­но­у­с­той­чи­ви ми­к­ро­би.

Несъвместимо е комбинирането им със салицилова киселина, танин, тежки метали.

Микроорганизмите трудно придобиват устойчивост към двата антибиотика.

Хи­д­ро­кор­ти­зон, ка­то мо­щ­но про­ти­во­въ­з­па­ли­тел­но сре­д­с­т­во, по­д­ти­с­ка въз­па­ли­тел­на­та ре­а­к­ция и от­с­т­ра­ня­ва в кра­тък срок су­бе­к­ти­в­ни­те оп­ла­к­ва­ния.

Показания:

В дерматологията-пиодермии, им­пе­ти­го, фо­ли­ку­лит, фу­рун­ку­ло­за, ин­фе­к­ти­ра­ни ек­зе­ми, ул­кус кру­рис, ак­не.

В ото­ри­но­ла­рин­го­ло­ги­я­та-оти­ти, ра­ни след опе­ра­ции на сре­д­но­то ухо, ос­тър и хро­ни­чен ри­нит, си­ну­и­ти;

В офталмологията-конюнктивити, кератити, блефарити, дакриоцистити, при подготовка на операции на окото;

В хи­рур­ги­я­та-пре­до­пе­ра­ти­в­но за сте­ри­ли­зи­ра­не на чер­ва­та при ко­рем­ни опе­ра­ции, осо­бе­но вър­ху де­бе­ло­то чер­во, аб­с­це­си, из­га­ря­ния, ин­фе­к­ти­ра­ни ра­ни, фи­с­ту­ли, ос­те­о­ми­е­лит.

За ае­ро­зол­на те­ра­пия при брон­хи­ти и брон­хи­е­к­та­зии.

Дозировка 

Локално-няколко пъти дневно, като се предпочита тази форма на локално приложение, която осигурява най-добър контакт с причинителите на инфекцията.

Оч­ни­ят ун­г­вент се при­ла­га по­с­ре­д­с­т­вом стъ­к­ле­на шпа­ту­ла вър­ху кра­и­ща­та на кле­па­ча.

Опаковка: 

I. Nemybacin: Ун­г­вент, опа­ко­в­ки по 5 г; ун­г­вент за оч­на­та пра­к­ти­ка, опа­ко­в­ки по 2.5 г; пу­д­ра, опа­ко­в­ки по 5 г; пу­д­ра сте­рил­на, опа­ко­в­ки по 50 г; пу­д­ра "шпрей", опа­ко­в­ки по 200 г под на­и­ме­но­ва­ни­е­то Nebacetin; раз­т­вор 0.5%, опа­ко­в­ки по 10 мл под на­и­ме­но­ва­ни­е­то Nebacetin.

II. Nemybacin Н: Унгвент, опаковки по 5 г; унгвент за очната практика, опаковки по 2.5 г.

Сулфонамиди

Argosulfan

Състав:

Сре­бъ­рен сул­фа­ти­а­цол 20,00 мг; Ме­тил­хи­д­ро­о­к­си­бен­зо­ат 0,66 мг; Про­пил­хи­д­ро­к­си­бен­зо­ат 0,33 мг; Пъл­неж 1,00 мг.

Действие

Всле­д­с­т­вие съ­дър­жа­ни­е­то на сре­бър­на­та сол на сул­фа­ти­а­цол, пре­па­ра­тът ока­з­ва ло­ка­лен ан­ти­ба­к­те­ри­а­лен ефект осо­бе­но вър­ху грам  (-)  ор­га­ни­з­ми.

Ан­ти­ба­к­те­ри­ал­но­то дей­с­т­вие на сул­фа­ти­а­цол се за­сил­ва от оли­го­ди­на­ми­ч­ния ефект на сре­б­ро­то, ко­е­то в съ­що­то вре­ме на­ма­ля­ва алер­ги­ч­ния ефект на сул­фо­на­ми­ди­те.

Сре­бър­ни­те йо­ни по­д­ти­с­кат ра­с­те­жа и раз­ви­ти­е­то на ба­к­те­ри­и­те, ка­то се свър­з­ват с тя­х­на­та ДНК.

Сул­фа­ти­а­цол на­ру­ша­ва раз­м­ножа­ва­не­то на ба­к­те­ри­и­те вър­ху ра­не­ва­та по­вър­х­ност.

Ба­в­на­та раз­т­во­ри­мост на субстан­ци­я­та по­д­дър­жа по­с­то­ян­на сре­д­на кон­цен­т­ра­ция на ле­кар­с­т­во­то вър­ху ра­на­та с ми­ни­мал­на ре­зор­б­ция, ко­е­то на­ма­ля­ва то­к­си­ч­ния ефект.

Хи­д­ро­фил­на­та ос­но­ва с ви­со­ко съ­дър-жа­ние на во­да и по­с­то­ян­но РН на кре­ма оси­гу­ря­ва до­б­ра по­но­си­мост и об­ле­к­ча-ващ ефект.

АР­ГО­СУЛ­ФАН  крем скъ­ся­ва пе­ри­о­да на ле­че­ние при из­га­ря­не и яз­ви на по­д­бе­д­ри­ца­та; има про­те­к­ти­вен ефект при ра­ни­те сре­щу ин­фе­к­ция; ус­по­ко­я­ва  бол­ка­та и па­ре­не­то.

По­ка­за­ния:

Из­га­ря­ния вси­ч­ки сте­пе­ни; Из­га­ря­ния всле­д­с­т­вие ра­ди­а­ция; Де­ку­би­ту­с­ни ра­ни; Хро­ни­ч­ни по­д­бе­д­ре­ни ра­ни.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

След про­дъл­жи­тел­но при­ла­га­не на АР­ГО­СУЛ­ФАН крем мо­гат да се изя­вят стра­ни­ч­ни­те ефе­к­ти на сул­фо­на­ми­ди­те, ко­и­то се съ­дър­жат в не­го.

Се­рум­но­то ни­во на по­с­ле­д­ни­те тря­б­ва не­пре­къ­с­на­то да се сле­ди, осо­бе­но в слу­чай на хе­па­то­це­лу­лар­ни и ре­нал­ни ув­ре­ж­да­ния.

Пре­ду­п­ре­ж­де­ния:

При па­ци­ен­ти в шо­ко­во съ­с­то­я­ние с об­шир­ни из­га­ря­ния или па­ци­ен­ти с из­га­ря­ния, ко­и­то не са под на­б­лю­де­ние АР­ГО­СУЛ­ФАН  тря­б­ва да се из­по­л­з­ва с по­ви­ше­но вни­ма­ние.

Ви­на­ги при ле­че­ние с АР­ГО­СУЛ­ФАН е за­дъл­жи­тел­но да се по­лу­чат по­д­ро­б­ни дан­ни по за­бо­ля­ва­не­то, ка­то се има пре­д­вид и свръх­чу­в­с­т­ви­тел­но­ст­та към сул­фо­на­ми­ди.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

При свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към сул­фо­на­ми­ди и свър­за­ния с тях не­до­с­тиг на глю­ко­зо-6-фо­с­фа­т­де­хи­д­ро­ге­на­за, мо­же да се раз­вие хе­мо­ли­за след при­ла­га­не на кре­ма.

Кре­мът не тря­б­ва да се при­ла­га при не­до­но­се­ни, но­во­ро­де­ни и бе­бе­та.

Не се пре­по­ръ­ч­ва и ле­че­ни­е­то на бре­мен­ни.

Мо­же да се упо­т­ре­би при тях, ако из­го­ре­на­та по­вър­х­ност е не по­ве­че от 20% от по­вър­х­но­ст­та на тя­ло­то и те­ра­пе­в­ти­ч­ния ефект не во­ди до риск.

Дозировка

АР­ГО­СУЛ­ФАН се на­на­ся на тъ­нък слой от 2-3 мм вър­ху из­го­ре­на­та ко­ж­на по­вър­х­ност със сте­рил­на мар­ля, шпа­ту­ла или ръ­ка­ви­ца.

Пре­па­ра­тът мо­же да се на­на­ся под пре­в­ръ­з­ка, ка­к­то и без та­ка­ва!

Мо­же да се из­по­л­з­ва при пре­с­ни из­га­ря­ния, ка­к­то и при смя­на на пре­в­ръ­з­ка­та след от­с­т­ра­ня­ва­не на не­к­ро­ти­ч­на тъ­кан.

Мо­же да се по­я­ви ек­су­дат, ко­га­то пре­па­ра­та се на­на­ся вър­ху ин­фе­к­ти­ра­на ра­на.

Ако то­ва се слу­чи, ра­на­та тря­б­ва да се про­мие с 3% бо­ро­ва  во­да или 0,1% раз­т­вор на Хлор­хе­к­си­дин пре­ди но­во на­на­ся­не на кре­ма.

В слу­чай на де­ку­би­ту­с­ни изя­ви или тро­фи­ч­ни ко­ж­ни изя­ви пре­па­ра­та се на­на­ся по съ­щия на­чин, ка­к­то при из­га­ря­ни­я­та.

Кре­мът се на­на­ся оби­к­но­ве­но 1-2 пъ­ти дне­в­но.

Опа­ко­в­ка: Крем 2% в ту­би по 40 г.

sulfadiazinum argentum

Състав:  

Сто гра­ма крем съ­дър­жа 1 гр. ми­к­ро­ни­зи­ран сре­бъ­рен сул­фа­ди­а­зин в хи­д­ро­фил­на ос­но­ва.

По­ка­за­ния:

Ле­че­ние и въз­пре­пя­т­с­т­ва­не на ин­фе­к­ции при из­га­ря­ния и ин­фе­к­ти­ра­ни ко­ж­ни ра­ни, ка­то  де­ку­би­ту­си и дъл­бо­ки за­не­ма­ре­ни ра­ни.

Пре­д­па­з­ни мер­ки

Не­об­хо­ди­мо е вни­ма­тел­но при­ло­же­ние при свръх­чувстви­тел­ни на сул­фо­на­ми­ди, по­ра­ди въз­мо­ж­ни алер­ги­ч­ни ре­а­к­ции, при вро­ден не­до­с­та­тък на глю­ко­зo-6-фо­с­фат-де­хи­д­ро­ге­на­за, тай ка­то след упо­т­ре­ба­та на кре­ма на го­ля­ма по­вър­х­ност мо­же да на­с­тъ­пи хе­мо­ли­за, съ­що та­ка при ув­ре­де­ни бъ­б­ре­ци и че­рен дроб.

При дъл­го­т­рай­но при­ло­же­ние или при­ло­же­ние на го­ля­ма по­вър­х­ност на ко­жа­та се пре­по­ръ­ч­ва кон­т­рол на бя­ла­та кръ­в­на кар­ти­на, по­ра­ди евен­ту­ал­на по­я­ва на ле­в­ко­пе­ния.

Вни­ма­ние:

По­ви­ша­ва­не­то на тем­пе­ра­ту­ра­та в пър­ви­те дни на ле­че­ни­е­то при де­ца, не е във връ­з­ка с препарата, ле­че­ни­е­то про­дъл­жа­ва.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

При дъл­го­т­рай­но ле­че­ние на из­га­ря­ния, мо­же кон­цен­т­ра­ци­я­та на сул­фо­на­мид в се­ру­ма да до­с­ти­г­не стой­но­с­ти, ка­то при кра­т­ко­т­рай­но.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Про­ти­во­по­ка­за­на е упо­т­ре­ба­та при не­до­но­се­ни и но­во­ро­де­ни де­ца, тъй ка­то мо­же да пре­ди­з­ви­ка кер­ни­к­те­рус.

Препарата не се при­ла­га по вре­ме на бре­мен­ност, мо­же да се при­ло­жи са­мо ако здра­ве­то и жи­во­та на май­ка­та са за­с­т­ра­ше­ни по­ве­че от­кол­ко­то упо­т­ре­ба­та на кре­ма би за­щи­ти­ла пло­да.

Дозировка

Ле­че­ни­е­то за­по­ч­ва ве­д­на­га след оп­ре­де­ля­не дъл­бо­чи­на­та на из­га­ря­не­то.

След ло­кал­на об­ра­бо­т­ка се на­ма­з­ва об­го­ре­на­та по­вър­х­ност с Сулфадиазин-де­бе­ли­на на слоя 2-4 мм.

Най до­б­ре е да се на­ма­же кре­ма и да се по­к­рие със сте­рил­на мар­ля.

Кре­ма се на­на­ся със сте­рил­на ло­па­т­ка или ръ­ка­ви­ца.

Оби­к­но­ве­но се на­ма­з­ва един път дне­в­но, а при те­ж­ки из­га­ря­ния по­ве­че пъ­ти.

Ле­че­ни­е­то на по­вър­х­но­с­т­ни­те из­га­ря­ния трае, в за­ви­си­мост от из­га­ря­не­то, от ня­кол­ко дни до един ме­сец.

Ако след един ме­сец ле­че­ни­е­то ня­ма ус­пех е не­об­хо­ди­ма хи­рур­ги­ч­на об­ра­бо­т­ка на ра­на­та.

Пре­ди вся­ко на­ма­з­ва­не е не­об­хо­ди­мо с хла­д­ка пре­ва­ре­на  во­да или ан­ти­се­п­ти­ч­но сре­д­с­т­во да се от­с­т­ра­ни ста­рия слой крем и ек­су­да­ти­те, ко­и­то са обил­ни след упо­т­ре­ба­та на кре­ма, по цвят при­ли­чат на гной, но са ан­ти­се­п­ти­ч­ни.

Сулфадиазин крем в ку­тии е пре­д­на­з­на­чен за мно­го­к­ра­т­на упо­т­ре­ба при един бо­лен.

Упо­т­ре­ба­та на кре­ма е без­бо­ле­з­не­на.

Не ос­та­вя пе­т­на вър­ху дре­хи­те и ко­жа­та.

Търговски наименования

dermazin

Опа­ко­в­ка: Ту­би с 50 г крем. Ку­тии с 250 г крем.

Flamazin

Опаковка: Туби с 50 г крем. Кутии с 500 г крем.

mafedine

Действие

Сул­фо­на­мид с ба­к­те­ри­о­с­та­ти­ч­на ак­ти­в­ност сре­щу мно­го Gram (-/+) ми­к­ро­ор­га­ни­з­ми вкл. Ps. aeruginosa и ня­кои ща­мо­ве ана­е­ро­би.

Ре­ду­ци­ра ба­к­те­ри­ал­на­та по­пу­ла­ция до­ри в ава­с­ку­лар­ни уча­с­тъ­ци и тъ­ка­ни с из­га­ря­ния III сте­пен.

След си­с­тем­на­та аб­сор­б­ция се ме­та­бо­ли­зи­ра  до p-кар­бо­к­со бен­зен-сул­фо­на­мид, кой­то ня­ма ан­ти­ба­к­те­ри­ал­на ак­ти­в­ност и се ек­с­к­ре­ти­ра през бъ­б­ре­ци­те.

По­ка­за­ния:

Ле­че­ние на из­га­ря­ния.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Свръх­чувстви­тел­ност към пре­па­ра­тът.

Да се по­л­з­ва с осо­бе­но вни­ма­ние при на­ли­чие на ХБН.

Пре­ду­п­ре­ж­де­ния:

Ма­фе­дин и не­го­ви­ят ме­та­бо­лит ин­хи­би­рат въ­г­ле­ро­д­на­та ахи­д­ра­за, ко­е­то мо­же да пре­ди­з­ви­ка по­я­ва­та на ме­та­бо­ли­т­на аци­до­за, осо­бе­но при на­ли­чие на ХБН.

То­ва на­ла­га мо­ни­то­ринг а па­ци­ен­ти­те ле­ку­ва­ни с то­зи пре­па­рат и ако се по­я­ви тру­д­но ов­ла­дя­е­ма аци­до­за ле­че­ни­е­то се пре­къ­с­ва за 24-48 ча­са.

Ка­к­то и при по­л­з­ва­не­то на дру­ги ан­ти­би­о­ти­ци, та­ка и тук мо­же да се развие су­пер ин­фе­к­ция.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Свръх­чувстви­тел­ност към пре­па­ра­тът; ко­с­т­но-мо­зъ­ч­на де­п­ре­сия; ме­та­бо­ли­т­на аци­до­за.

Дозировка

На­на­ся се вър­ху пре­д­ва­ри­тел­но по­чи­с­те­на ко­жа 2 или 2 пъ­ти дне­в­но със сте­рил­ни ин­с­т­ру­мен­ти.

Търговско наименование

sulfamylon

Опаковка: Крем съдържащ 85  мг ацетат за 1 грам в оп. по 100 гр.

Противовирусни лекарства

Aciclovir

Действие

Син­те­ти­чен аци­к­ли­чен пу­ри­нов ну­к­ле­о­зи­ден ана­лог, кой­то има in vitro ин­хи­би­тор­на ак­ти­в­ност сре­щу ви­ру­си­те на Herpes Simplex тип 1 и 2 (HSV-1, HSV-2), Varicela Zoster, Epstain-Barr и ци­то­ме­га­ло­ви­ру­си­те.

Аци­к­ло­вир се ак­ти­ви­ра от ви­ру­с­на­та ти­ми­дин­ки­на­за, ко­я­то го фо­со­фо­ри­ли­ра до аци­к­ло­вир три­фо­с­фат, кой­то вза­и­мо­дей­с­т­ва с ви­ру­с­на­та ДНК-по­ли­ме­ра­за и ин­хи­би­ра ви­ру­с­на­та ДНК ре­п­ли­ка­ция.

Съ­що та­ка ин­хи­би­ра кле­тъ­ч­на­та a-ДНК по­ли­ме­ра­за, но в по-мал­ка сте­пен.

По­ра­ди то­ва, че се по­д­ла­га на ме­та­бо­ли­за­ция в за­се­г­на­ти от ви­ру­с­на ин­фе­к­ция кле­т­ки, той е сра­в­ни­тел­но по-мал­ко то­к­си­чен за ос­та­на­ли­те кле­т­ки в ор­га­ни­з­ма.

Си­с­тем­на­та аб­сор­б­ция на аци­к­ло­вир при ло­кал­на ап­ли­ка­ция е не­з­на­чи­тел­на.

По­ка­за­ния:

Те­ра­пия на на­чал­ни епи­зо­ди на ви­ру­с­ни ин­фе­к­ции при­чи­не­ни от чу­в­с­т­ви­тел­ни към пре­па­ра­та но­к­си.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Чу­в­с­т­ви­тел­ност или хи­ми­чен ин­то­ле­ранс към пре­па­ра­та.

Пре­ду­п­ре­ж­де­ния:

Да се по­л­з­ва са­мо за вън­ш­на упо­т­ре­ба, да не по­па­да в очи­те.

През вре­ме на бре­мен­но­ст­та пре­па­ра­тът сле­д­ва да се по­л­з­ва са­мо ако по­тен­ци­ал­ни­те по­л­зи са по­ве­че от ри­с­ко­ве­те за пло­да, не е из­ве­с­т­но да­ли пре­ми­на­ва през май­чи­но­то мля­ко, ето за­що тря­б­ва де се по­л­з­ва с вни­ма­ние в пе­ри­од на ла­к­та­ция.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Па­ре­не на мя­с­то­то на ап­ли­ка­ци­я­та-28%; пру­ри­тус-4%; за­чер­вя­ва­не-0.3%; вул­вит-0.3%.

Дозировка

На­ма­з­ва­ни­я­та са през три ча­са, 6 пъ­ти дне­в­но за 1 се­д­ми­ца.

Ун­г­вен­та тря­б­ва да по­к­рие ця­ла­та ле­зия.

Ръ­це­те тря­б­ва да се из­ми­ват вни­ма­тел­но след вся­ко на­ма­з­ва­не.

Търговски наименования

aciclovir

Опаковка: Крем и унгвент 5%-5 грама.

aclovir

Опаковка: Унгвент 5%-5 грама.

aciclostad

Опаковка: Крем 5%-2 и 5 грама.

cargosil

Опаковка: Крем 5%-10 грама.

virolex

Опаковка: Крем 5%-5 грама.

zovirax

Опаковка: Крем 5%-5 грама.

Xevizos

Състав:   

3-(2-де­зо­к­си-бе­та-D-ри­бо­фу­ра­но­зил)-5-изо­п­ро­пил-ура­цил.

Действие

Ак­ти­в­на­та съ­с­та­в­ка се­ле­к­ти­в­но се вгра­ж­да във ви­ру­с­на­та ДНК, на­ру­ша­ва не­й­на­та стру­к­ту­ра и сле­до­ва­тел­но ин­хи­би­ра пра­вил­на­та ре­п­ли­ка­ция.

Ма­с­та се аб­сор­би­ра до­б­ре в ко­жа­та и до­с­ти­га ви­со­ки кон­цен­т­ра­ции ло­кал­но.

Про­ду­к­тът не ока­з­ва си­с­тем­но въз­дей­с­т­вие.

По­ка­за­ния:

Про­ти­во­ви­ру­с­но хи­ми­о­те­ра­пе­в­ти­ч­но сре­д­с­т­во за ло­кал­но при­ло­же­ние.

Слу­ча­и­те на ин­фе­к­ции, при­чи­не­ни от ви­ру­са на хер­пе­са, се уве­ли­чи­ха в цял свят в по­с­ле­д­ни­те ня­кол­ко де­се­ти­ле­тия, по­ра­ди ко­е­то съ­ще­с­т­ву­ва не­об­хо­ди­мост от не­то­к­си­ч­ни про­ду­к­ти за ле­че­ние на за­бо­ля­ва­не­то.

По­д­бо­рът е из­вър­шен из­ме­ж­ду мно-же­с­т­во 5- ал­кил су­б­с­ти­ту­и­ра­ни ве­ще­с­т­ва с ни­с­ка то­к­си­ч­ност, мо­щ­на про­ти­во­хер-пе­с­на ак­ти­в­ност и до­б­ра ста­бил­ност.

Вън­ш­но ле­че­ние на по­в­та­ря­щи се ин­фе­к­ции от хер­пес сим­п­лекс (ла­би­а­лис), хер­пес про­ге­ни­та­лис и хер­пес зо­с­тер.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Ле­ко пре­хо­д­но чу­в­с­т­во на па­ре­не и сър­беж.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Алер­гия към ак­ти­в­на­та съ­с­та­в­ка.

Дозировка

Хе­ви­зос се при­ла­га на тъ­нък слой вър­ху за­се­г­на­ти­те уча­с­тъ­ци по 3 до 5 пъ­ти дне­в­но.

Про­дъл­жи­тел­но­ст­та на ле­че­ни­е­то е до 5 дни, ко­е­то мо­же да се уве­ли­чи на 6 до 12 дни в из­к­лю­чи­тел­ни слу­чаи.

Ле­зи­и­те се ле­ку­ват бър­зо: ве­зи­ку­ли­те се из­су­ша­ват и су­бе­к­ти­в­ни­те сим­п­то­ми ка­то чу­в­с­т­во на па­ре­не и бол­ка из­че­з­ват.

Опаковка: Маз 80 мг, оп.по 10 г.

Забележка:

В та­зи гла­ва ня­ма да бъдат раз­г­ле­да­ни ан­ти­ми­ко­ти­ци­те за ва­гина­л­но при­ло­же­ние, по­д­ро­б­на ин­фор­ма­ция за тях ще на­ме­ри­те в раз­де­ла за ле­кар­с­т­ва въз­дей­с­т­ва­щи вър­ху пи­ко­ч­но-по­ло­ва­та си­с­те­ма.

Противогъбичковите препарати за локално приложение могат да бъдат класифицирани и по следния начин:

1. Моно препарати

          1.1. Антибиотици

                          Амфотерицин В

                          Нистатин

          1.2. Имидазолови деривати

                          Бифоназол

                          Еконазол

                          Изоконазол нитрат

                          Оксиконазол

                          Кетоконазол

                          Клотримазол

                          Миконазол

          1.3. Други моно препарати

                          Аморолфин

                          нафтрифин

                          Циклопироксамин

                          Тербинафин

                          Толциклат

2. Комбинирани препарати

          2.1. Антибиотици

                          Нифурател + Нистатин

          2.2.Кортикостероиди/имидазоли

                          Бета Микотер

                          Дактакорт

                          Певизон

Други комбинации

Антибиотици

amphothericin   B

По­д­ро­б­ни дан­ни за спе­к­тъ­рът на дей­с­т­вие и дру­ги за то­зи ан­ти­фун­ги­а­лен ан­ти­би­о­тик сме пре­до­с­та­ви­ли в гла­ва IV, раз­де­ла за про­ти­во­гъ­би­ч­ко­ви пре­па­ра­ти.

Съществува и лекарствена форма за локално приложение.

На­на­ся се 2 до 4 пъ­ти дне­в­но, ка­то ле­че­ни­е­то про­дъл­жа­ва 1 до 3 се­д­ми­ци.

Търговско наименование

fungizone

Опаковка: Крем, лосион и унгвент съдържащи 3% амфотерицин Б.

Nystatin

Състав:

Антибиотик, изолиран от Streptomyces noursei.

Действие 

Нистатинът потиска растежа и развитието на патогенните гъбички от рода Candida-Candida albicans и др., както и на някои други видове гъбички, без да повлиява съществено размножава- нето на бактериите.

При приемане per os нистатин се резорбира слабо от лигавицата на храносмилателната система.

По-голямата част от не резорбиралия се антибиотик се изхвърля непроменен е изпражненията.

Ето защо препаратът трябва да се въвежда в по-големи дози, ако искаме да окаже фунгистатичен ефект върху органи извън храносмилателната система.

Показания: 

Гъ­би­ч­ни за­бо­ля­ва­ния на ко­жа­та, ус­т­на­та ли­га­ви­ца, ли­га­ви­ца­та на вла­га­ли­ще­то и ре­к­ту­ма, хра­но­с­ми­ла­телна­та си­с­те­ма, бе­ли­те дро­бо­ве, бъ­б­ре­ци­те.

Профилактично при болни, които трябва да приемат орално дълго време антибиотици от тетрациклиновата група.

Странични реакции: 

Ни­с­та­тин е сла­бо то­к­си­чен ан­ти­би­о­тик и ря­д­ко да­ва стра­ни­ч­ни яв­ле­ния да­же при про­дъл­жи­тел но при­ла­га­не.

При свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към ан­ти­би­о­ти­ка се по­я­вя­ват по­в­ди­га­не, по­в­ръ­ща­не, ди­а­рия, раз­т­ри­са­не, по­ви­шена тем­пе­ра­ту­ра.

Дозировка

При кожни микози и микотични забо-лявания на видимите лигавици нистатинът се прилага под формата на унгвенти с други антибиотици, които намират прило-жение при лечение на бактериални инфек- ции.

Засегнатите участъци се намазват два или три пъти дневно.

Търговско наименование

nystatin

Опаковка: Ун­г­вент и лосион съ­дър­жа­щи 100 000 U/грам.

Имидазолови деривати

По­д­ро­б­на ин­фор­ма­ция за ими­да­зо­ло­ви­те ан­ти­фун­ги­ал­ни ле­кар­с­т­ва за си­с­тем­на упо­т­ре­ба бе пре­до­с­та­ве­на в Гла­ва I (страница 133).

По до­лу ще бъ­дат раз­г­ле­да­ни ас­пе­к­ти­те на то­зи клас пре­па­ра­ти във връ­з­ка с въз­мо­ж­но­ст­та, ко­я­то да­ват за ло­кал­на те­ра­пия на дер­ма­то­ми­ко­зи­те.

bifonazol

Показания:

Дер­ма­то­ми­ко­зи, при­чи­нени от дер­ма­то­фи­ти, ква­с­ни гъ­би­ч­ки, пле­се­ни и дру­ги, ка­то на­при­мер Malassezia furfur, ка­к­то и Corynbacterium minutissimum.

Противопоказания: 

Свръхчувствителност към Бифоназол.

Странични реакции:

Рядко-кожни реакции.

Дозировка 

Ве­д­нъж дне­в­но ле­карстве­ни­ят пре­па­рат се на­на­ся вър­ху ин­фекти­ра­на­та по­вър­х­ност и се втри­ва до­б­ре.

Про­дъл­жи­тел­но­ст­та на ле­че­ни­е­то е от две до че­ти­ри се­д­ми­ци в за­ви­си­мост от за­бо­ля­ва­не­то.

Търговско наименование

mycospor

Опаковка: Крем, разтвор, гел, шпрей, прах, 1%.

clotrimazol

Имидазолов антифунгиал-D01A C за дерматологичните форми и G01A F за гинекологичните лекарствени форми.

Бременност и лактация-категория ²²² С.

Показания

Следните организми са чувствителни към действието на clotrimazol: Acremonium sp.; Aspergillus fumigatus; Candida albicans; Candida kefyr; Candida krusei; Candida sp.; Cryptococcus sp.; Epidermophyton floccosum; Fusarium sp.; Malassezia furfur; Microsporum canis; Sporothrix sp.; Staphylococcus aureus (MSSA); Streptococcus pyogenes (group A beta-hemolytic streptococci); Trichophyton mentagrophytes; Trichophyton rubrum.

Препаратът се използва за: лечение и профилактика на кандидиази,за лечение на: tinea corporis, tinea cruris, tinea pedis, tinea versicolor, vulvovaginal candidiasis.

За лечение на мукокутанна кандидиаза:

За лечение кожна кандидиаза:

Локално приложение /крем или лосион/:

Възрастни и деца над 2 години: прилага се върху засегнатите участъци два пъти дневно, сутрин и вечер.

За лечение на орофарингеална кандидоза:

Орална доза:

Възрастни и деца над 3 години: таблетка от 10 мг се разтваря в устата 5 пъти дневно в продължение на 14 дни. Пролонгирана употреба може да се използва при имунокомпрометирани пациенти.

Деца под 3 години: сигурността на приложение е лимитирана поради неспособността на децата да разтворят таблетката в устата си.

За лечение на вулвовагинална кандидиаза:

Вагинално приложение /крем/:

Възрастни и подрастващи: прилага се 1 апликация от 1%-ов крем /50 мг/ интравагинално веднъж дневно, за предпочитане вечер в продължение на 7-14 последователни дни. Алтернативно могат да се приложат 1 вагинална апликация от 2% крем /100 мг/ веднъж дневно, за предпочитане вечер в продължение на 3 дни.

Бременни жени: прилага се 1 апликация от 1%-ов крем /50 мг/ интравагинално веднъж дневно, за предпочитане вечер в продължение на 7-14 последователни дни. Не се препоръчва 3 дневния режим.

Деца: дозировките не са установени.

Вагинално приложение/таблетки/:

Възрастни и подрастващи: интравагинално една таблетка от 100 мг веднъж дневно, за предпочитане вечерно време в продължение на 7 дни; или една таблетка от 200 мг веднъж дневно в продължение на 3 последователни дни; или една таблетка от 500 мг интравагинално като единична доза.

Бременни жени: интравагинално една таблетка от 100 мг веднъж дневно, за предпочитане вечерно време в продължение на 7 дни. Не се използват три или еднодневния режим.

Деца: дозировките не са установени.

За фунгиална профилактика на имунокомпрометирани пациенти:

При пациенти на които се налага извършване на химиотерапия или радиотерапия или алографна трнсплантация:

Орална доза:

Възрастни и деца над 3 години: таблетка от 10 мг се разтваря в устата 5 пъти дневно в продължение на 14 дни. Деца под 3 години: сигурността на приложение е лимитирана поради неспособността на децата да разтворят таблетката в устата си.

За първична профилактика на кандидози при HIV инфектирани възрастни пациенти или подрастващи със стойности на CD4+ под 50 клетки/мл:

Орална доза:

Възрастни и подрастващи: таблетка от 10 мг се разтваря в устата 5 пъти дневно. Забележка: клотримазол е по-слабо ефективен от флуконазол за профилактика на инвазивни и повърхностни фунгиални инфекции при HIV-позитивни пациенти. CDC препоръчва оралната употреба на флуконазол при тази индикация.

За вторична профилактика на кандидози при HIV инфектирани пациенти, с тежки и/или често повтарящи се кандидиази:

Орална доза:таблетка от 10 мг се разтваря в устата 5 пъти дневно.

За лечение на tinea corporis; tinea cruris; tinea pedis; или tinea versicolor:

Локално приложение /крем или лосион/:

Възрастни и деца над 2 години: прилага се на инфектирания кожен участък 2 пъти дневно, сутрин и вечер.

Пациенти с ХБН:

Не се налага промяна в дозировката.

Лекарствени форми

1% вагинален крем /Clotrimazole, Mycelex 7, Gyne-Lotrimin, Femcare/

100 мг вагинални таблетки /Canesten, Clotrimazole,Gyno-Canesten 6,  Mycelex 7, Gyne-Lotrimin, Femcare/

500 мг вагинални таблетки / Canesten, Gyno-Canesten, Mycelex G/

Комби пак съдържащ 1 вагинална таблетка от 500 мг и вагинален крем 1% / Mycelex, Twin pack, Gyne-Lotrimin, Mycelex 7 combi pack/

1% лосион за дерматологична употреба /Lotrimin, Lotrimin AF, Canesten, Mycelex/

1% крем за дерматологична употреба / Canesten, Clortimazole, Lotrimin, Lotrimin AF, Mycelex/

10 мг таблетки /Mycelex/

econazoli  nitras

По­ка­за­ния:

Ши­ро­ко­с­пе­к­с­тъ­рен ан­ти­фун­ги­а­лен пре­па­рат със спе­к­тър на ак­ти­в­ност по­до­б­но на ми­ко­на­зол.

Ле­че­ние на ко­ж­на кандидоза.

Ле­че­ние на: Tinea corporis; Tinea pedis или Tinea cruris.

Ле­че­ние на Tinea vesicolor.

Ле­че­ние на па­ро­ни­хия.

Ле­че­ние на: Tinea barbae; Tinea capitis.

Не вси­ч­ки но­к­си са чу­в­с­т­ви­тел­ни към пре­па­ра­та.

Действие

Еко­на­зол пре­д­с­та­в­ля­ва син­те­ти­чен хло­ри­ран ими­да­зо­лов де­ри­ват, стру­к­тур­но по­до­бен на клотримазол; ке­то­ко­на­зол и ми­ко­на­зол.

Дей­с­т­ва фун­ги­с­та­ти­ч­но, мо­же би и фун­ги­ци­д­но в за­ви­си­мост от кон­цен­т­ра­ци­я­та. Ин­хи­би­ра ер­го­с­те­ро­ло­ва­та син­те­за в но­к­са­та, по­до­б­но на дру­ги­те ими­да­зо­ли.

При­те­жа­ва ак­ти­в­ност и сре­щу Gram+ ба­к­те­рии.

При ло­кал­на­та при­ло­же­ние се на­б­лю­да­ва ми­ни­мал­на си­с­тем­на абсорбция.

Ели­ми­на­ци­я­та е фе­кал­но/ре­нал­на-око­ло1% от при­ло­же­на­та до­за се ус­та­но­вя­ва в урината и фе­це­са.

Забележки

Бре­мен­ност-опи­ти­те при жи­во­т­ни по­ка­з­ват не­б­ла­го­п­ри­я­т­но въз­дей­с­т­вие вър­ху пло­да. При хо­ра­та не са про­ве­ж­да­ни до­б­ре кон­т­ро­ли­ра­ни из­с­ле­д­ва­ния. Да не се по­л­з­ва.

Кър­ме­не-не е из­ве­с­т­но да­ли пре­ми­на­ва в кър­ма­та, ако тол­ко­ва е не­об­хо­ди­мо при­ло­же­ни­е­то на то­зи пре­па­рат но­вор­де­но­то тря­б­ва да пре­ми­не на из­ку­с­т­ве­но хра­не­не.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Раз­ви­тие на свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност в хо­да на ле­че­ни­е­то с пре­па­ра­та.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Анам­не­с­ти­ч­ни дан­ни за свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към пре­па­ра­та.

Дозировка

По­ра­зе­ни­те уча­с­тъ­ци се обработват два пъ­ти дне­в­но.

Търговско наименование

pevaryl

Опа­ко­в­ка:

1) крем 1%-30 гр. 2) гел 1%-15 гр. 3) ло­си­он 1%-30 мл. 4) шам­по­ан в оп.по 3. 5) со­лу­цио 1%-30 мл. 6) шпрей 1%-200 гр.

isocanazoli  nitras

По­ка­за­ния:

Вън­ш­ни гъ­би­ч­ни ин­фе­к­ции по око­с­ме­ни­те и не­о­ко­с­ме­ни ча­с­ти на ко­жа­та-на­при­мер: Tinea pedum et manuum, Tinea corporis, Tinea inguinalis, Tinea cruris, Tinea capitis, Candidosis, Paronychia candidomycetica, Pityriasis versicolor, ка­к­то и Erythrasma, дер­ма­то­фи­ти, раз­ли­ч­ни ви­до­ве гъ­би­ч­ки, ак­ти­вен спря­мо при­чи­ни­те­ля на ери­т­ра­з­ма и спря­мо грам-по­ло­жи­тел­ни ба­к­те­рии.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

По­на­ся се мно­го до­б­ре, ря­д­ко мо­же да се сти­г­не до дра­з­не­не на ко­жа­та и па­ре­не, в ре­д­ки слу­чаи-до алер­ги­ч­ни ко­ж­ни ре­а­к­ции.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към це­тил­с­теа-рил ал­ко­хол.

Дозировка

Един път дне­в­но вър­ху за­бо­ле­ли­те уча­с­тъ­ци от ко­жа­та.

Ме­с­т­но­то тре­ти­ра­не на гъ­би­ч­ни­те за­бо­ля­ва­ния в най-об­щия слу­чай трае най-мал­ко 4 се­д­ми­ци, при упо­ри­ти слу­чаи-и по-про­дъл­жи­тел­но.

При при­ла­га­не вър­ху ли­це­то, да не се до­пу­с­ка по­па­да­не­то му в очи­те.

Търговско наименование

travogen

Опа­ко­в­ка: Ту­би х 20g.

oxiconazole

Нерегистриран в България.

Действие

Ши­ро­ко­с­пе­к­тъ­рен ан­ти­фун­ги­ал за ло­кал­на те­ра­пия на дер­ма­то­ми­ко­зи.

Инхибира синтезата на ергостерол във фунгите, което има за последствие невъзможност за синтеза на клетъчна стена от гъбите.

Пет часа след апликация на 2.5 мг/ст² концентрацията на оксиконазол в епидер- миса е 16.2 mcmol/ст².

Си­с­тем­на­та аб­сор­б­ция е не­з­на­чи­тел­на.

Следи от оксиконазол се откриват в урината до 5 дена след прекратяване на терапията.

Показания

Дер­ма­то­ми­ко­зи при­чи­не­ни от чу­в­с­т­ви­тел­ни ви­до­ве.

ПротивоПоказания

Свръхчувствителност към оксиконазол.

Странични реакции:

Сър­беж; па­ре­не на мя­с­то­то на ап­ли­ка­ци­я­та; ек­зе­ма; ма­це­ра­ция-об­що под 0.7%.

Дозировка

Нанася се веднъж или два пъти дневно.

Продължителността на лечението е 2-4 седмици.

Търговско наименование

oxistat

Опаковка: Крем и лосион 1%.

ketoconazolum

Действие:

Кетоконазол при­те­жа­ва мо­щ­но ан­ти­ми­ко­ти­ч­но дей­с­т­вие сре­щу дер­ма­то­фи­ти, ка­то Trichophyton sp., Epidermophiton floccosum и Microsporum sp, и сре­щу дро­ж­ди.

Действието на Кетоконазол е особено изразено при Pity­rosporym sp.

Оби­к­но­ве­но Кетоконазол въз­дей­с­т­ву­ва мно­го бър­зо вър­ху сър­бе­жа, кой­то че­с­то се на­б­лю­да­ва при дер­ма­то­фи­т­ни и дро­ж­ди ин­фе­к­ции, ка­к­то и при съ­с­то­я­ния на ко­жа­та, свър­за­ни с на­ли­чи­е­то на Pityrosporym sp.

То­ва сим­п­то­ма­ти­ч­но по­до­б­ре­ние се за­бе­ля­з­ва пре­ди да се на­б­лю­да­ват пър­ви­те при­з­на­ци на из­ле­ку­ва­не.

Кетоконазол е ли­шен от по­тен­ци­ал за пре­ди­з­ви­к­ва­не на алер­ги­ч­ни ре­а­к­ции, ре­а­к­ции на свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност или фо­то то­к­си­ч­ност, при ло­кал­но при­ло­же­ние.

Локално приложен кетоконазол не генерира бионаличност.

Показания:

Кетоконазол  се пре­д­пи­с­ва за ме­с­т­но при­ло­же­ние при ле­че­ни­е­то на дер­ма­то­фи­т­ни ин­фе­к­ции на ко­жа­та: дер­ма­то­ми­ко­зи на тя­ло­то, на ръ­це­те, бе­д­ре­ни­те сви­в­ки и кра­ка­та, при­чи­не­ни от Pityrosporym rubrum, Pityrosporym mentagrophytes, Epidermophiton floccosum и Microsporum canis, ка­к­то и при ле­че­ни­е­то на кан­ди­до­за на ко­жа­та и раз­но­ц­ве­тен ли­шей.

Кетоконазол се пре­д­пи­с­ва съ­що и за ле­че­ни­е­то на се­бо­ре­ен дер­ма­тит-съ­с­то­я­ние на ко­жа­та, свър­за­но с на­ли­чи­е­то на Pityrosporym ovale.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

На­б­лю­да­ва­ни са ня­кол­ко слу­чая на раз­д­ра­з­не­ние и па­ре­що усе­ща­не по вре­ме на ле­че­ние с Кетоконазол.

Вни­ма­ние:

Кетоконазол не е пре­д­на­з­на­чен за упо­т­ре­ба в оф­тал­мо­ло­ги­я­та.

Въз­мо­ж­но е да на­с­тъ­пи раз­д­ра­з­не­ние при упо­т­ре­ба­та на пре­па­ра­та не­по­с­ре­д­с­т­ве­но след про­дъл­жи­тел­но ле­че­ние с ме­с­т­ни кор­ти­ко­с­те­ро­и­ди.

По­ра­ди то­ва се пре­по­ръ­ч­ва да бъ­де про­дъл­же­но при­ла­га­не­то на ме­с­т­ния кор­ти­ко­с­те­ро­ид су­т­рин, а Кетоконазол да се при­ла­га ве­чер, ка­то впо­с­ле­д­с­т­вие по­с­те­пен­но бъ­де от­те­г­ле­на сте­ро­и­д­на­та те­ра­пия в рам­ки­те на 2-3 се­д­ми­ци.

При упо­т­ре­ба на си­лен сте­ро­ид го за­ме­не­те със слаб сте­ро­ид и от­те­г­ле­те те­ра­пи­я­та в рам­ки­те на съ­щия пе­ри­од.

Бре­мен­ност и ла­к­та­ция :

Не ока­з­ва въз­дей­с­т­вие, тъй ка­то Кетоконазол, при­ло­жен ло­кал­но, не се аб­сор­би­ра.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Кетоконазол не се пре­по­ръ­ч­ва на ли­ца, ко­и­то са про­я­ви­ли свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към ня­коя от съ­с­та­в­ки­те.

Дозировка

Кан­ди­до­за на ко­жа­та, дер­ма­то­ми­ко­зи на тя­ло­то, на ръ­це­те, бе­д­ре­ни­те сви­в­ки, кра­ка­та и раз­но­ц­ве­тен ли­шей:

Кетоконазол  се на­на­ся ве­д­нъж дне­в­но, та­ка че да по­к­рие по­ра­зе­ния уча­с­тък и не­по­с­ре­д­с­т­ве­но за­о­би­ка­ля­ща­та го по­вър­х­ност.

Се­бо­ре­ен дер­ма­тит: Кетоконазол 2% тря­б­ва да се на­на­ся вър­ху по­ра­зе­ния уча­с­тък ве­д­нъж или два пъ­ти дне­в­но, в за­ви­си­мост от те­же­ст­та на ин­фе­к­ци­я­та.

Ле­че­ни­е­то сле­д­ва да бъ­де про­дъл­же­но до­с­та­тъ­ч­но дъл­го, по­не ня­кол­ко дни след из­че­з­ва­не на вси­ч­ки сим­п­то­ми.

Ди­а­г­но­за­та тря­б­ва да бъ­де пре­раз­г­ле­да­на, ако не на­с­тъ­пи кли­ни­ч­но по­до­б­ре­ние след 4-се­д­ми­ч­но ле­че­ние.

Сле­д­ва да се спа­з­ват об­щи мер­ки по от­но­ше­ние на хи­ги­е­на­та, за да се кон­т­ро­ли­рат из­то­ч­ни­ци­те на ин­фе­к­ция и по­д­но­ве­на ин­фе­к­ция.

Оби­чай­на­та про­дъл­жи­тел­ност на ле­че­ни­е­то е: раз­но­ц­ве­тен ли­шей 2-3 се­д­ми­ци, дро­ж­д­ни ин­фе­к­ции 2-3 се­д­ми­ци, на тя­ло­то 3-4 се­д­ми­ци и на кра­ка­та 4-6 се­д­ми­ци.

При се­бо­ре­ен дер­ма­тит се при­ла­га по­д­дър­жа­що ле­че­ние ве­д­нъж или два пъ­ти се­д­ми­ч­но.

Пре­до­зи­ра­не:

Пре­ко­мер­на­та ло­кал­на упо­т­ре­ба мо­же да пре­ди­з­ви­ка за­чер­вя­ва­не, оток и чу­в­с­т­во на па­ре­не, ко­е­то оби­к­но­ве­но из­че­з­ват след пре­у­с­та­но­вя­ва­не на ле­че­ни­е­то.

При не­вол­но по­г­лъ­ща­не спе­ци­ал­ни ме-ро­п­ри­я­тия не са не­об­хо­ди­ми.

Търговско наименование

nizoral

Опа­ко­в­ка: Ни­зо­рал крем (20 мг ке­то­ко­на­зол в 1 г крем) се про­из­ве­ж­да в ту­би­ч­ки по 15 и 30 г.

Mico­nazoli nitras

Действие:

Mico­nazoli nitras при­те­жа­ва ан­ти­ми­ко­ти­ч­но дей­с­т­вие сре­щу раз­про­с­т­ра­не­ни­те дер­ма­то­фи­ти и дро­ж­ди, ка­к­то и ан­ти­ба­к­те­ри­ал­но дей­с­т­вие сре­щу ня­кои Gram + ба­ци­ли и ко­ки.

В основата на действието му е инхи-бирането на ергостеролната биосинтеза в гъбичките и изменянето състава на липид- ните компоненти в мембраната, което води до некроза на гъбичковите клетки.

Няма активни метаболити, периодът на краен полуживот е около 20 часа.

Показания:

Лечение и профилактика на кандидоза

Странични реакции: 

В редки случаи може да се наблюдават алергични реакции.

Противопоказания: 

Изявена свръхчувствителност към миконазол.

Чeрнодробна дисфункция.

Внимание:

Ако се пре­д­ви­ж­да ед­но­в­ре­мен­на упо­т­ре­ба на Mico­nazoli nitras и ан­ти­ко­а­гу­лан­ти, дей­с­т­ви­е­то на ан­ти­ко­а­гу­лан­та тря­б­ва вни­ма­тел­но да се сле­ди и ко­ри­ги­ра.

Препоръчително е да се следят нивата на миконазол и фенитоин при едновре-менната им употреба.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Mico­nazoli nitras мо­же да за­си­ли ан­ти­ко­а­гулан­т­но­то дей­с­т­вие на ку­ма­ри­но­ви­те про­из­во­д­ни.

Ако е не­об­хо­ди­мо, до­за­та на ан­ти­ко­а­гу­лан­та сле­д­ва да бъ­де адапти­ра­на.

Въз­мо­ж­но е Miconazoli nitras да по­тен­ци­ра дей­с­т­ви­е­то на хи­по­г­ли­ке­ми­ч­ни­те сре­д­с­т­ва.

Mico­nazoli nitras забавя метаболизма на фенитоин.

Може да се наложи редуциране на дозата фенитоин.

БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ 

Въ­п­ре­ки че не съ­ще­с­т­ву­ват све­де­ния за ем­б­ри­о­то­к­си­ч­но или те­ра­то­ген­но дейс- твие на Mico­nazoli nitras при жи­во­т­ни, по­тенци­ал­ни­те ри­с­ко­ве от пре­д­пи­с­ва­не на то­зи ме­ди­ка­мент по вре­ме на бре­мен­ност тря­б­ва ви­на­ги да се съ­по­с­та­вят с оча­к­ва­ни­те те­ра­пе­в­ти­ч­ни пре­и­му­ще­с­т­ва.

Ня­ма дан­ни от­но­с­но ек­с­к­ре­ци­я­та на Mico­nazoli nitras в чо­ве­ш­ко­то мля­ко, по­ра­ди то­ва е не­об­хо­ди­мо вни­ма­ние при пре­д­писва­не­то на препарата на кър­ме­щи же­ни.

Miconazoli nitras не по­в­ли­я­ва пси­хо­мо­тор­на­та фун­к­ция или шо­фьор­с­ки­те спо­со­б­но­с­ти.

Дозировка 

За­се­г­на­ти­ят уча­с­тък се на­ма­з­ва ве­д­нъж или два пъ­ти дне­в­но.

Продължителността на терапията е 7-14 дни.

Предозиране: 

В слу­чай на не­вол­но пре­до­зи­ра­не е въз­мо­ж­на по­я­ва­та на по­в­ръ­ща­не и ди­а­рия.

Не съществува специфичен антидот.

Поради ограничената абсорбция не могат да се очакват централни и сърдечни действия.

Търговски наименования

dactarin

Опаковка: Крем 2%.

Medacter sive

Опаковка: Крем 2%-30 гр.

други монопрепарати

amorolfini  hcl

Съ­с­тав:

Амо­рол­фин (под фор­ма­та на хи­д­ро­х­ло­рид).

Лак за но­к­ти (5%) 50 мг/мл с по­чи­с­т­ва­щи там­по­ни, им­п­ре­г­ни­ра­ни със 70% изо­п­ро­пи­лов ал­ко­хол. Крем (0.25%) 2.5 мг/г.

Действие

Ан­ти­ми­ко­тик за ло­кал­но при­ло­же­ние.

Амо­рол­фи­н при­на­д­ле­жи към нов хи­ми­чен клас.

Фун­ги­с­та­ти­ч­ни­те и фун­ги­ци­д­ни­те му свой­с­т­ва се ос­но­ва­ват на сму­ща­ва­не на сте­ро­ло­ва­та био­син­те­за в кле­тъ­ч­на­та сте­на на фун­ги­те.

На­ма­ля­ва се съ­дър­жа­ни­е­то на ер­го­с­те­рол и ед­но­в­ре­мен­но с то­ва се на­т­ру­п­ват не­о­бичай­ни, про­с­т­ран­с­т­ве­но не­п­ла­ни­ра­ни сте­ро­ли.

Амо­рол­фи­н има ши­рок спектър на дей­с­т­вие.

Той е ефи­ка­сен сре­щу дро­ж­ди: Candi-da, Malassezia или Pityrosporum, Cryptococcus; дер­ма­то­фи­ти: Trichophy- ton, Microsporum, Epidermophyton; ли­шеи: Alternaria, Hendersonula, Scopulariopsis; dermatiacea: Cladosporium, Fonsecaea, Wangiella; ди­мор­фи­ч­ни фун­ги:  Coccidoi- des, Histoplasma, Sporothrix.

Ба­к­те­ри­и­те, с из­к­лю­че­ние Actinomy- ces,  не са чу­в­с­т­ви­тел­ни на омо­рол­фин.

Propionibacterium acnes е сла­бо чу­в­с­т­ви­те­лен.

Амор­фи­н от ла­ка за но­к­ти про­ни­к­ва и ди­фун­ди­ра през но­къ­т­на­та пло­ч­ка и се на­т­ру­п­ва в ефе­к­ти­в­ни кон­центра­ции в ло­же­то на но­к­ти­те, къ­де­то до­с­тъ­път на фун­ги е кри­ти­чен.

Си­с­тем­на­та аб­сор­б­ция на ак­ти­в­на­та съ­с­та­в­ка е не­з­на­чи­тел­на при то­зи на­чин на при­ло­же­ние и пла­з­ме­на­та кон­центра­ция ос­та­ва под гра­ни­ца­та на чувстви­тел­но­ст­та на ана­ли­ти­ч­ния ме­тод (£ 0.5 нг/мл) до­ри след ед­но­го­ди­ш­но при­ла­га­не на ла­ка.

Амо­рол­фи­н от кре­ма про­ни­к­ва бър­зо и дъл­бо­ко в до­л­ни­те сло­е­ве на ко­жа­та.

Не­за­ви­си­мо от то­ва пла­з­ме­на­та кон­цен­т­ра­ция ос­та­ва под гра­ни­ца­та на чу­в­с­т­ви­тел­но­ст­та (£ 0.5 нг/мл) до­ри след дъл­го­т­рай­но ле­че­ние.

Си­с­тем­на аб­сор­б­ция на мар­ки­ран амор­фо­лин (£ 10%) се ус­та­но­вя­ва са­мо след на­ла­га­не на ок­лу­зи­в­на пре­в­ръ­з­ка.

Показания

Они­хо­ми­ко­зи пре­ди­з­вика­ни от дер­ма­то­фи­ти, дро­ж­ди и ли­шеи.

Дер­ма­то­ми­ко­зи пре­ди­з­ви­ка­ни от дер- ма­то­фи­ти: tinea pedis (ат­ле­ти­ч­но хо­дилo), tinea cruris, tinea inguinalis, tinea corporis, tinea manuum; pityriasis versicolor.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

По­ня­ко­га след при­ла­га­не­то на ла­ка се на­б­лю­да­ва ле­ко, пре­хо­д­но усе­ща­не на па­ре­не в зо­на­та на но­к­ти­те, ко­е­то ве­ро­я­т­но се дъл­жи на ек­ци­пи­ен­та ди­х­лор­ме­тан.

По вре­ме на тре­ти­ра­не с крем по­ня­ко­га се явя­ва сла­бо ко­ж­но дра­з­не­не, из­ра­зя­ва­що се в ери­тем, пру­ри­тус или ле­ко усе­ща­не за па­ре­не.

Про­ти­во­показания

Ла­кът за но­к­ти и кре­мът не тря­б­ва да се из­по­л­зу­ват по­в­тор­но от бол­ни, ко­и­то са по­ка­за­ли свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към ле­че­ни­е­то.

Пре­д­па­з­ни мер­ки:

По­ра­ди ли­п­са­та на кли­ни­чен опит до мо­мен­та, де­ца и осо­бе­но мал­ки де­ца, не би­ва да се ле­ку­ват с Амо­рол­фи­н.

Из­ла­га­не­то на бре­мен­ни за­й­ци на ви­со­ки си­с­тем­ни до­зи амо­рол­фин во­ди до сла­бо уве­ли­че­ние на ем­б­ри­о­нал­на­та ре­зор­б­ция (ем­б­ри­о­то­к­си­ч­ност).

С ог­лед на из­к­лю­чи­тел­но ни­с­ко­то си­с­тем­но из­ла­га­не на амо­рол­фин след при­ла­га­не на ла­ка за но­к­ти и кре­ма, фе­тал­ни­ят риск при чо­ве­ка из­г­ле­ж­да не­з­на­чи­те­лен.

Кре­мът не тря­б­ва да се при­ла­га вър­ху го­ле­ми и/или еро­зи­ра­ли зо­ни и не тря­б­ва да се пра­вят ок­лу­зи­в­ни пре­в­ръ­з­ки с не­го по вре­ме на бре­мен­ност и в пе­ри­о­да на кър­ме­не.

По вре­ме на тре­ти­ра­не­то с Амо­рол­фи­н сле­д­ва да се из­бя­г­ва из­по­л­зу­ва­не­то на ко­з­ме­ти­чен лак за но­к­ти или по­с­та­вя­не на из­ку­с­т­ве­ни но­к­ти.

Дозировка

Они­хо­ми­ко­зи:

Лак за но­к­ти. На­на­ся се вър­ху за­се­г­на­ти­те но­к­ти на ръ­ка­та или кра­ка един или два пъ­ти се­д­ми­ч­но.

Бол­ни­ят на­на­ся ла­ка ка­к­то сле­д­ва:

1) Пре­ди пър­во­то на­на­ся­не на Амо­рол­фи­н, е за­дъл­жи­тел­но за­се­г­на­ти­те зо­ни на но­к­ти­те (осо­бе­но по­вър­х­но­с­ти­те им) да се из­пи­лят въз­мо­ж­но най-ща­тел­но с по­мо­щ­та на при­ло­же­на­та пи­ла за но­к­ти.

По­вър­х­но­ст­та на но­к­ти­те след то­ва се по­чи­с­т­ва и обе­з­ма­с­ля­ва с пре­д­ва­ри­тел­но на­по­ен там­пон (го­тов за упо­т­ре­ба в опа­ко­в­ка­та).

Пре­ди по­в­тор­но при­ла­га­не на Амо­рол­фи­н, за­се­г­на­ти­те но­к­ти тря­б­ва да се из­пи­лят от­но­во, и ос­та­на­лия лак от пре­ди­ш­но при­ла­га­не да се от­с­т­ра­ни с на­по­ен там­пон.

Вни­ма­ние: пи­ли­те, из­по­л­зу­ва­ни за за­се­г­на­ти но­к­ти не мо­гат да бъ­дат из­ползу­ва­ни и за не­за­се­г­на­ти.

2) Нанася се ла­ка вър­ху ця­ла­та по­вър­х­ност на за­се­г­на­ти­те но­к­ти с ед­на от при­ло­же­ни­те шпа­ту­ли за мно­го­к­ра­т­на упо­т­ре­ба и го ос­та­ве­те да из­съ­х­не.

За все­ки от об­ра­бо­т­ва­ни­те но­к­ти по­та­пяй­те шпа­ту­ла­та в ла­ка за но­к­ти от­но­во без да до­пи­ра­те ший­ка­та на ши­ше­то.

След упо­т­ре­ба­та по­чи­с­те­те шпа­ту­ла­та с из­по­л­з­ван ве­че за по­чи­с­т­ва­не на но­к­ти­те там­пон.

3) Ко­га­то ра­бо­ти­те с ор­га­ни­ч­ни раз­т­во­ри­те­ли, по­с­та­вяй­те не­про­пу­с­к­ли­ви ръ­ка­ви­ци за да пре­д­па­зи­те ла­ка Амо­рол­фи­н вър­ху но­к­ти­те.

Ле­че­ни­е­то тря­б­ва да про­дъл­жи без пре­къ­с­ва­не до­ка­то но­к­ти­те ре­ге­не­ри­рат и по­ра­зе­ни­те уча­с­тъ­ци се из­ле­ку­ват.

Не­об­хо­ди­мо­то вре­ме­т­ра­е­не на ле­че­ни­е­то за­ви­си от ин­тен­зи­те­та и ло­ка­ли­за­ци­я­та на ин­фе­к­ци­я­та.

Об­що взе­то то трае 6 ме­се­ца (но­к­ти на ръ­це­те) и 9-12 ме­се­ца (но­к­ти на кра­ка­та).

Дер­ма­то­ми­ко­зи: 

Крем:  При­ла­га се вър­ху за­се­г­на­ти­те уча­с­тъ­ци ве­д­нъж дне­в­но (ве­чер).

Ле­че­ни­е­то про­дъл­жа­ва без пре­къ­с­ва­не до кли­ни­ч­но из­ле­ку­ва­не и ня­кол­ко дни след то­ва.

Не­об­хо­ди­мо­то вре­ме­т­ра­е­не на ле­че­ни­е­то за­ви­си от ви­да на фун­ги­те и ло­ка­ли­за­ци­я­та на ин­фе­к­ци­я­та.

Об­що взе­то то тря­б­ва да се про­дъл­жи 2-3 се­д­ми­ци.

При ми­ко­зи на кра­ка­та мо­же да се на­ло­жи те­ра­пия до 6 се­д­ми­ци.

Търговско наименование

loceryl

Опа­ко­в­ка:

Лак за но­к­ти (5%): 5 мл. Опа­ко­в­ки­те съ­дър­жат и 60 по­чи­с­т­ва­щи там­по­на, им­п­ре­г­ни­ра­ни със 70% изопро­пи­лов ал­ко­хол, по­с­та­ве­ни в опа­ко­в­ки от фо­лио, 10 шпа­ту­ли и 30 пи­ли за но­к­ти. Крем (0.25%): 20 г.

cloroquinol

По­ка­за­ния:

Ле­че­ние на ко­ж­ни въз­па­ле­ния от ба­к­те­ри­а­лен или гъ­би­ч­ков про­из­ход.

Ле­че­ние на ко­ж­ни яз­ви.

Действие

То­ч­ни­ят ме­ха­ни­зъм на дей­с­т­вие не е из­ве­с­тен, при­те­жа­ва и ири­та­ти­в­но дей­с­т­вие.

Про­ти­во­Показания

Бре­мен­ност; кър­ме­не; де­ца до 2 г. въз­раст.

Дозировка

На­на­ся се два или три пъ­ти дне­в­но.

vioform

Опа­ко­в­ка: Крем 3%.

ciclopiroxolaminum

Действие

Ак­ти­в­но­то ве­ще­с­т­во ци­к­ло­пи­роксола­мин, дей­с­т­ву­ва ефе­к­ти­в­но сре­щу дер­ма­то­фи­ти, фер­мен­ти, пле­се­ни и дру­ги гъ­би­ч­ки.

По­ка­за­ния:

Дер­ма­то­ми­ко­зи от вся­ка­къв вид.

Ле­кар­с­т­ве­на­та фор­ма  лак за но­к­ти оси­гу­ря­ва дъл­го­т­рай­но при­съ­с­т­вие на ак­ти­в­на­та съ­с­та­в­ка на мя­с­то­то на афе­к­та.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Циклопирокс оби­к­но­ве­но се по­на­ся до­б­ре.

В изо­ли­ра­ни слу­чаи мо­гат да се на­б­лю­да­ват вре­ме­нен сър­беж, ря­з­ка бол­ка, из­га­ря­не или въз­па­ле­ние на ко­жа­та.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

До се­га не са ус­та­но­ве­ни.

До­зи­ро­в­ка :

Ос­вен ако не е пре­д­пи­са­но дру­го, кре­ма  и раз­т­во­ра  тря­б­ва да се упо­т­ре­бя­ват вър­ху за­се­г­на­то­то мя­с­то два или три пъ­ти дне­в­но.

Раз­т­во­рът тря­б­ва да се ос­та­ви да из­съ­х­не.

Ако не е не­об­хо­ди­мо, въз­мо­ж­на е и по-че­с­та упо­т­ре­ба.

За пре­по­ръ­ч­ва­не на ре­ци­див, ле­че­ни­е­то тря­б­ва да про­дъл­жи 1-2 се­д­ми­ци след за­ти­х­ва­не­то на сим­п­то­ми­те.

Лак за но­к­ти-през пър­вия ме­сец се на­на­ся ка­то тън­ка иви­ца  все­ки вто­ри ден, през вто­ри­ят ме­сец два пъ­ти се­д­ми­ч­но, а през тре­тия ве­д­нъж се­д­ми­ч­но.

Спе­ци­ал­ни Забележки

По вре­ме на бре­мен­ност, Циклопирокс ка­к­то и вся­ко дру­го ле­кар­с­т­во, тря­б­ва да се упо­т­ре­бя­ват са­мо по ле­кар­с­ко пре­д­пи­са­ние.

Съ­що­то се от­на­ся и до тя­х­на­та употре­ба при бе­бе­та и мал­ки де­ца.

Търговски наименования

batrafen

Опа­ко­в­ка: Ту­би, съ­дър­жа­щи 20 г крем Ба­т­ра­фен, и фла­ко­ни по 10 мл и 20 мл раз­т­вор Ба­т­ра­фен; лак за но­к­ти-ши­ше съ­дър­жа­що 3 и 6 гра­ма лак.

gentian violet

Действие

Ан­ти­ба­к­те­ри­ал­на и ан­ти­фун­ги­ци­д­на ак­ти­в­ност.

По­ра­ди то­ва, че за­ца­п­ва то­зи пре­па­рат е из­ме­с­тен от дру­ги ле­кар­с­т­ва.

Търговско наименование

gentian  violet

Опа­ко­в­ка: Со­лу­цио 1 или 2%.

halospogin

Нерегистриран в България.

Действие

Фун­ги­ци­д­но.

Показания

Ле­че­ние на:

Tinea corporis

Tinea cruris

Tinea manum

Tinea pedis

Tinea barbae

Tinea capitis

Pityriasis vesicolor

Про­ти­во­Показания

Свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към пре­па­ра­тът.

Бре­мен­ност и ла­к­та­ция.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Па­ре­не; ло­кал­ни ре­а­к­ции на свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност.

Да се из­бя­г­ва кон­та­к­тът с очи­те.

Дозировка

По­ра­зе­ни­те уча­с­тъ­ци се на­ма­з­ват два пъ­ти дне­в­но.

Ле­че­ни­е­то про­дъл­жа­ва оби­к­но­ве­но 4 се­д­ми­ци.

Търговско наименование

halorex

Опа­ко­в­ка: Те­ч­ност 1%.

Lamisil

По­д­ро­б­но е  опи­сан в гла­ва I (страница 136), раз­де­ла за про­ти­во­гъ­би­ч­ко­ви пре­па­ра­ти.

mafedin

Нерегистриран в България.

Действие

Ма­фе­нид пре­д­с­та­в­ля­ва ме­ти­ли­ран сул­фо­на­мид.

Дей­с­т­ва ба­к­те­ри­о­с­та­ти­ч­но и фун­ги­с­та­ти­ч­но сре­щу: Gram (+/-) ми­к­ро­ор­га­ни­з­ми вкл. Ps. aeruginosa и ня­кои ана­е­ро­би.

За раз­ли­ка от по­ве­че­то сул­фо­на­ми­ди не се ин­хи­би­ра от ами­но­бен­зо­а­ти, кръв се­рум, гной и ки­се­лин­ност.

При­ло­же­ни­е­то му во­ди до от­че­т­ли­ва ре­ду­к­ция на но­к­си­те до­ри в ава­с­ку­ли­ра­ни уча­с­тъ­ци в из­га­ря­ния 2 или 3-та сте­пен.

Пре­па­ра­тът и не­го­ви­те ме­та­бо­ли­ти ин­хи­би­рат кар­бон ан­хи­д­ра­з­на­та ак­ти­в­ност, ко­е­то мо­же да до­ве­де до ме­та­бо­ли­т­на аци­до­за.

При нор­мал­ни об­с­то­я­тел­с­т­ва хи­пер­вен­ти­ла­ци­я­та ком­пен­си­ра из­ме­не­ни­я­та..

Аб­сор­б­ция-на­ли­ч­на през ава­с­ку­лар­ни­те уча­с­тъ­ци.

Вре­ме­то за до­с­ти­га­не на ма­к­си­мал­ни пла­з­ме­ни кон­цен­т­ра­ции при па­ци­ен­ти с 2-ра или 3-та сте­пен на из­га­ря­не и по­ра­зе­на площ 60-70% е 24 ча­са.

Био тран­с­фор­ма­ци­я­та е хе­па­тал­на до не то­к­си­чен ме­та­бо­лит: p-carboxy-bezenesulfonamid, кой­то ня­ма ан­тиба­к­те­ри­ал­на ак­ти­в­ност.

Ели­ми­на­ци­я­та е ре­нал­на: бър­зо се ек­с­к­ре­ти­рат през ури­на­та във ви­со­ки кон­цен­т­ра­ции.

Показания

Про­фи­ла­к­ти­ка и ле­че­ние на ин­фе­к­ции след из­га­ря­ния.

Про­ти­во­показания

Кръ­в­ни ди­с­к­ра­зии; глю­ко­зо 6 фо­с­фат де­хи­д­ро­ге­на­з­на не­до­с­та­тъ­ч­ност; ме­та­бо­ли­т­на аци­до­за; на­ру­ше­ния на ди­ха­тел­ни­те фун­к­ции; ХБН; бре­мен­ност и ла­к­та­ция.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

На­ру­ша­ва­не ал­кал­но ки­се­лин­ния ба­ланс; алер­ги­ч­ни ре­а­к­ции;оц­ве­тя­ва­не на ко­жа­та.

Дозировка

Пре­ди на­на­ся­не­то на ме­х­ле­ма ко­ж­ни­те ра­ни тря­б­ва да бъ­дат по­чи­с­те­ни и де­б­ри­ди­ра­ни.

Ле­че­ни­е­то про­дъл­жа­ва до по­я­ва­та на гра­ну­ла­ции.

Не се пре­по­ръ­ч­ва по­л­з­ва­не­то му при де­ца до дву ме­се­ч­на въз­раст.

При на­ли­чие на ко­ж­на алер­гия се при­ла­гат ло­кал­ни ан­ти­хи­с­та­ми­ни.

Нанася се веднъж дневно и се прилага превръзка.

Търговско наименование

sulfamylon

Опаковка: Мехлем 8.5%.

niftifin  hcl

Действие

Ан­ти­ми­ко­ти­ч­но сре­д­с­т­во от гру­па­та на али­ла­ми­на. 

Niftifin  действа чрез вклю­ч­ва­не в сте­ро­ло­ва­та син­те­за на гъ­би­ч­ки­те.

Niftifin е ан­ти­мико­тик с ши­рок спе­к­тър на дей­с­т­вие и фун­ги­ци­д­на ак­ти­в­ност към по­ве­че­то дер­ма­то­фи­ти и фун­ги­с­та­ти­ч­на ак­ти­в­ност към Candida и дру­ги­те ви­до­ве гъ­би­ч­ки.

Ос­вен ан­ти­ми­ко­ти­ч­но сре­д­с­т­во, Niftifin при­те­жа­ва ло­кал­но про­ти­во­въ­з­па­ли­тел­но и ан­ти­ба­к­те­ри­ал­но дей­с­т­вие.

Показания

При ми­ко­зи на ко­жа­та и но­к­ти­те, при­чи­не­ни от Dermatophytes, Candida, Sporothrix,  Aspergillus, Onychomycoses.

До­зи­ро­в­ка :

Пре­ди при­ла­га­не за­сегна­ти­те уча­с­тъ­ци от ко­жа­та или но­к­ти­те се по­чи­с­т­ват с го­ре­ща во­да и по­д­су­ша­ват до­б­ре с па­му­ч­на кър­па.

Ре­до­в­на­та и про­дъл­жи­тел­но при­ла­га­не на Niftifin е ва­ж­но ус­ло­вие за пъл­ния ус­пех на ле­че­ни­е­то.

За пре­до­т­в­ра­тя­ва­не на ре­ци­ди­ви­те се пре­по­ръ­ч­ва ле­че­ни­е­то да про­дъл­жи две се­д­ми­ци след из­че­з­ва­не на вси­ч­ки кли­ни­ч­ни про­я­ви на за­боля­ва­не­то.

При дер­ма­то­зи, Niftifin се при­ла­га един път дне­в­но, най-до­б­ре пре­ди ля­га­не.

Ця­ла­та ви­ди­ма за­се­г­на­та по­вър­х­ност, а та­ка съ­що и иви­ца, ши­ро­ка най-мал­ко 2 см от не­за­се­г­на­та­та ко­жа око­ло ле­зи­я­та, се на­ма­з­ва на тъ­нък слой.

При слу­ча­и­те на ин­т­ра­т­ри­ги­ал­на ми­ко­за, се пре­по­ръ­ч­ва по­с­та­вя­не на мар­ля ме­ж­ду ко­ж­ни­те гън­ки, спе­ци­ал­но за през но­щ­та.

При они­хо­ми­ко­зи но­к­ти­те се из­ря­з­ват въз­мо­ж­но ни­с­ко.

Niftifin се при­ла­га един или два пъ­ти дне­в­но, ка­то се втри­ва до­б­ре.

Пре­по­ръ­ч­ва се по­к­ри­ва­не на но­к­ти­те с ок­лу­зи­в­на пре­в­ръ­з­ка.

Про­дъл­жи­тел­ност на ле­че­ни­е­то

Дер­ма­то­фи­т­ни ин­фе­к­ции: 2-4 седми­ци, в те­ж­ки слу­чаи 4-8 се­д­ми­ци.

Ко­ж­ни ин­фе­к­ции, при­чи­не­ни от Candida: 4 се­д­ми­ци.

Они­хо­ми­ко­зи: око­ло 6 ме­се­ца.

Търговски наименования

exoderil

Опа­ко­в­ка: Крем 1%-15 гр., со­лу­цио 1%-10 мл.

naftin

Опа­ко­в­ка: Крем и гел 1%.

Sterosan

Съ­с­тав: 

5,7-dichloro-8-hydroxyqui-naldine (= chlorquinaldol).

Сте­ро­зан-па­с­та, пу­д­ра, ун­г­вент-ак­ти­в­на су­б­с­тан­ция-5%.

Действие

Сте­ро­зан при­те­жа­ва сил­но дей­с­т­вие сре­щу грам по­зи­ти­в­ни­те ба­ци­ли, по-спе­ци­ал­но ста­фи­ло­ко­ки­те и стре­п­то­ко­ки­те, ка­к­то и вър­ху раз­ли­ч­ни аген­ти на ко­ж­ни­те ми­ко­зи.

Показания

Дер­ма­то­ло­гия: Ин­фекци­о­з­но им­пе­ти­го, ста­фи­ло­ко­ко­ва си­ко­за, фо­ли­ку­лит, им­пе­ти­ги­но­з­на ек­зема, ин­тер­ди­ги­тал­ни ми­ко­зи, кан­ди­до­зи и дру­ги дер­ма­то­ми­ко­зи, ин­тер­т­ри­го, ра­зязве­ни пер­ни­о­ни.

Пе­ди­а­т­рия:

Пи­о­дер­мии и дер­ма­томи­ко­зи, пем­фи­гус и но­во­ро­де­ни­те.

Хи­рур­гия:

Ин­фе­к­ти­ра­ни ра­ни и на­ра­ня­ва­ния, де­ку­би­тус, гно­я­щи ра­ни от опе­ра­ция, фу­рун­кул, кар­бун­кул, ин­ци­зиран аб­с­цес, па­ро­ни­хо­за, па­на­ри­ци­ум, ва­ри­ко­з­на яз­ва.

Ги­не­ко­ло­гия:

Про­фи­ла­к­ти­ка и ле­чение на на­пу­к­ва­ни­я­та (ра­га­ди) на гръ­д­но­то зър­но и на въз­па­ле­ния на мле­ч­на­та жле­за по вре­ме на кър­ме­не (ма­с­тит, аб­с­цес).   

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Сте­ро­зан се по­на­ся до­б­ре и не раз­д­ра­з­ва ин­фе­к­ти­рани­те ра­ни.

Алер­ги­ч­ни ре­а­к­ции се на­б­люда­ват твър­де ря­д­ко.

Про­ти­во­Показания

Не са из­ве­с­т­ни.

Пре­д­па­з­ни мер­ки:

Сте­ро­зан не тря­б­ва да вли­за в съ­п­ри­ко­с­но­ве­ние с ко­нюн­к­ти­ва­та, тъй ка­то мо­же да я раз­д­ра­з­ни.

При по­ла­га­не на пу­д­ра вър­ху ли­це­то, очи­те се пре­д­па­з­ват.

Въз­ни­к­ва­не­то на ко­ж­ни алер­ги­ч­ни про­я­ви на­ла­га пре­къ­с­ва­не на ле­че­ни­е­то.

До­зи­ро­в­ка :

Сте­ро­зан се на­на­ся 1-2 пъ­ти дне­в­но по за­се­г­на­ти­те ме­с­та (след раз­ря­з­ва­не на ме­хур­че­та­та).

Ун­г­вен­тът съ­дър­жа ма­зен ек­с­ци­пи­ент, на­пъл­но инер­тен. Сте­ро­зан-па­с­та, чий­то ек­с­ци­пи­ент има мал­ка ма­з­ност об­ра­зу­ва вър­ху ко­жа­та бър­зо съ­х­не­ща ци­пи­ца.

Пу­д­ра­та по­з­во­ля­ва ра­в­но­мер­но по­ръ- сва­не, за­дър­жа се до­б­ре и не се сле­п­ва. Сте­ро­зан мо­же да из­ца­па бе­льо­то; тре­ти­ра­ни­те ме­с­та се по­к­ри­ват с по­мо­щ­та на пре­в­ръ­з­ка.

Опа­ко­в­ка: Сте­ро­зан-па­с­та: опа­ков- ки по 20 и 150 гра­ма. Пу­д­ра: опа­ко­в­ки по 30 гра­ма. Ун­г­вент: опа­ко­в­ки по 30 гра­ма.

Търговско наименование

vioform

Опа­ко­в­ка: Крем и ун­г­вент  съ­дър­жа­щи хлор­к­ви­нал­дол 3%.

sulconazole  nitrate

Нерегистриран в България.

Действие

Ши­ро­ко­с­пе­к­тъ­рен ими­дазо­лов ати­фун­ги­а­лен пре­па­рат.

Не пре­дизви­к­ва сен­си­би­ли­за­ция и ло­кал­но дразне­не.

Показания

Ле­че­ние на tinea pedis; tinea cruris; tinea corporis.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към ак­ти­в­на­та съ­с­та­в­ка.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Ня­ма.

Ня­ма про­ве­де­ни из­с­ле­д­ва­ния да­ли сул­ко­на­зол пре­ми­на­ва в кър­ма­та или ока­з­ва ефект вър­ху фе­ту­са, ето за­що тря­б­ва да се по­л­з­ва с вни­ма­ние в те­зи пе­ри­о­ди.

Дозировка

Мал­ки ко­ли­че­с­т­ва се на­на­сят вър­ху за­се­г­на­тия уча­с­тък ве­д­нъж или два пъ­ти дне­в­но.

Търговско наименование

еxelderm

Опа­ко­в­ка: Крем и со­лу­цио 1%.

Tolciclatum

Съ­с­тав: 

Тол­ци­к­ла­тин ка­то ак­ти­в­на су­б­с­тан­ция.

Действие

При из­с­ле­д­ва­ни­я­та in vitro или in vivo пре­па­ра­тът е по­ка­зал фунги­с­та­ти­ч­но и фун­ги­ци­д­но дей­с­т­вие вър­ху сле­д­ни­те ми­к­ро­би­о­ло­ги­ч­ни ща­мо­ве:

Trychophyton (mentagrophytes, rubrum, schoenleinil, tonsurans, verrucosum, violaceum), Microsporum (audouini ,canis, gypseum), Epidermophyton floccosum,  Aspirgillus niger, Malassazia furfur.

Ос­вен ан­ти­ми­ко­ти­ч­но дей­с­т­вие при ло­кал­но при­ло­же­ние, пре­па­ра­тът не е по­ка­зал дру­га фар­ма­ко­ло­ги­ч­на ак­ти­в­ност, до­ри при си­с­тем­на упо­т­ре­ба.

Аб­сор­би­ра се ле­с­но през ко­жа­та.

Пер орал­но тре­ти­ра­не на бре­мен­ни плъ­хо­ве и за­й­ци не по­ка­з­ва ем­б­ри­о­то­ки­с­чен или те­ра­то­ге­нен ефект.

Показания

За ло­кал­но ле­че­ние на гъ­би­ч­ни ин­фе­к­ции при­чи­не­ни от чувстви­тел­ни ща­мо­ве.

По осо­бе­ни по­ка­за­ния вклю­ч­ват: Athlete’s food, епи­дер­мо­фи­тия на сла­би­ни- те и дру­ги ко­ж­ни гън­ки, Pityriasis versicolor, Tinea corporis, Erythrasma.

Про­ти­во­Показания

Ин­ди­ви­ду­ал­на свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към пре­па­ра­та.

Пре­ду­п­ре­ж­де­ние:

Въ­п­ре­ки че до мо­мен­та не са на­б­лю­да­ва­ни при­з­на­ци, ко­и­то мо­гат да бъ­дат свър­за­ни с чу­в­с­т­ви­тел­но­ст­та към  пре­пара­та, тря­б­ва да се има пре­д­вид, че упо­т­ре­ба­та на пре­па­ра­ти с ло­кал­но при­ло­же­ние, осо­бе­но за про­дъл­жи­те­лен пе­ри­од от вре­ме, мо­же да до­ве­де до сен­си­би­ли­зи­ра­не.

В та­ки­ва слу­чаи, ле­че­ни­е­то сле­д­ва да се пре­к­ра­ти и да бъ­дат пре­д­п­ри­е­ти съ­о­т­ве­т­ни­те те­ра­пе­в­ти­ч­ни мер­ки.

Сла­бо оц­ве­тя­ва­не на  ло­си­о­на не се от­ра­зя­ва на ефи­ка­с­но­ст­та на пре­па­ра­та и по­но­си­мо­ст­та към не­го.

Дозировка

Две или три ап­ли­ка­ции дне­в­но в об­ла­ст­та, за­се­г­на­та от гъ­би­ч­ки­те, с ле­ки втри­ва­ния.

Ако е въз­мо­ж­но ле­че­ни­е­то тря­б­ва да бъ­де продъл­же­но ня­кол­ко се­д­ми­ци след из­че­з­ва­не на ле­зи­и­те.

Кре­мът и ло­си­о­на се при­ла­гат във вси­ч­ки фор­ми с пре­обла­да­ва­ща ек­су­да­ти­в­на ком­по­нен­та.

Ло­си­о­нът се из­по­л­зу­ва и за ле­че­ние на Pityriasis versicolol с об­шир­но ко­ж­но за­ся­га­не.

В слу­ча­и­те на Athlete’s food, по вре­ме на ле­че­ни­е­то с дру­ги фар­ма­цевти­ч­ни фор­ми пу­д­ра­та мо­же да бъ­де по­ръ­с­ва­на в чо­ра­пи­те и стел­ки­те на обу­в­ки­те -въз­мо­ж­на­та ес­те­с­т­ве­на сре­да на гъ­би­ч­ки­те.

Търговско наименование

tolmicen

Опа­ко­в­ка:

Тол­ми­цен 1% крем  -ту­би от 10 и 30 мг

Тол­ми­цен 1% ло­си­он-ши­ше­та от 30 мл

Тол­ми­цен 0.5% пу­д­ра-фла­кон от 100 мг .

tolnaftate

Нерегистриран в България.

Показания

Ле­че­ние на по­вър­х­но­с­т­ни дер­ма­то­ми­ко­зи.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към ак­ти­в­на­та съ­с­та­в­ка.

Дозировка

По­ра­зе­ни­те уча­с­тъ­ци се тре­ти­рат два пъ­ти дне­в­но.

По­до­б­ре­ние на­с­тъ­п­ва след 2-та се­д­ми­ца.

Търговско наименование

Dr. sholl’s athlete’s foot

Опа­ко­в­ка: Шпрей 100 мл.

triacetin 

Действие

Тре­а­це­тин е ши­роко­с­пе­к­тъ­рен ан­ти­фун­ги­а­лен и ан­тими­к­ро­бен пре­па­рат, кой­то ин­хи­би­ра ра­с­те­жа на фун­ги, дро­ж­ди и ня­кои ба­к­те­рии.

Ефе­к­ти­вен е сре­щу сле­ди­те но­к­си:

Фун­ги: 

Aureubasiduim mansonii; Aspergilus niger; Alternaria solani; Candida Albicans; Epidermophyton floccosum; Microsporum audoini; Penicillinum chrysogenum; Piedria horthae; Rhizopus nigrricans; Saccharomyces pastorianus; Trichophyton mentagrophes; Trichosporum beigeli.

Ба­к­те­рии:

Gram (+): Bacillus ammoniagenes, cereus и subtillis; St. aureus; Str. faecalis.

Gram (-): Enterobacter aerrogenes; E. coli; Ps. aeruginosa; Pr. vugaris.

При по­л­з­ва­не­то му за те­ра­пия на они­хо­ми­ко­зи се на­ла­га пър­во­на­чал­но от­с­т­ра­ня­ва­не на хи­пер­ке­ра­то­з­ни­те учас- тъ­ци.

Показания

Лечение на ми­ко­зи при­чи­не­ни от чу­в­с­т­ви­тел­ни ви­до­ве.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към ак­ти­в­на­та съ­с­та­в­ка.

Ди­а­бе­ти­ци­те тря­б­ва да по­л­з­ват шпрея с вни­ма­ние.

Дозировка

За­се­г­на­ти­те уча­с­тъ­ци се по­чи­с­т­ват пре­д­ва­ри­тел­но.

На­на­ся се ве­д­нъж дне­в­но. по­до­б­ре­ние на­с­тъ­п­ва след  3-та­та се­д­ми­ца от на­ча- ло­то на те­ра­пи­я­та.

Търговски наименования

fungoid

Опа­ко­в­ка: Со­лу­цио 30 мл.

only-clear  nail

Опа­ко­в­ка: Шпрей 45 и 60 мл.

nitrofurazone

Нерегистриран в България.

Действие

Ни­т­ро­фу­ра­нът е  ши­ро­коспе­к­тъ­рен хи­ми­о­те­ра­пе­в­тик, с ба­к­те­рици­д­на ак­ти­в­ност вкл. Gram (+) и Gram (-) ба­к­те­рии и гъби.

Показания

До­пъл­ни­тел­на те­ра­пия при ин­фе­к­ти­ра­не на ко­ж­ни из­га­ря­ния.

Про­ти­во­Показания

Свръх­чу­в­с­т­вител­ност към ни­т­ро­фу­ран.

Забележки

През за­се­г­на­ти ко­ж­ни уча­с­тъ­ци ак­ти­в­ни­те съ­с­та­в­ки на пре­па­ра­ти­те про­ни­к­ват по-ле­с­но в систем­но­то кръ­во­о­б­ръ­ще­ние и ге­не­ри­рат по-ви­со­ки био­на­ли­ч­но­с­ти.

Пре­па­ра­тът тря­б­ва да се по­л­з­ва с вни­ма­ние по вре­ме на кър­ме­не и ла­к­тация.

Дозировка

За­се­г­на­ти­те уча­с­тъ­ци се на­ма­з­ват ве­д­нъж дне­в­но.

Търговски наименования

nitrofurazone

Опа­ко­в­ка: Со­лу­цио 0.2%; Крем 0.2%.

furacin

Опа­ко­в­ка: Со­лу­цио 0.2%; Крем 0.2%.

антибиотици

Mac Mirror

Състав:  

1) 1 вагинална суппозитория съдържа-Nifuratel 500 mg.и Nystatin 200 000 U

2) 100 гр.унгвент съдържат-10 gr. Nifutarel и 4 000 000 U Nystatin

Действие:

Ни­ф­лу­рел е хи­ми­отeра­пе­в­ти­ч­но сре­д­с­т­во със си­лен ан­ти­т­ри­хо­мо­на­зен, ба­к­те­ри­ци­ден или ба­к­те­ри­о­с­та­ти­чен (в за­ви­си­мост от при­чи­ни­те­ля) и ми­ко­ци­ден ефект.

То­ва мно­го­с­т­ран­но дей­с­т­вие позво­ля­ва да се из­вър­ш­ва ле­че­ние на ва­ги­нит със сме­се­на ети­о­ло­гия, а съ­що та­ка и те­ра­пия и/или про­фи­ла­к­ти­ка на ми­ко­зи­те. Нистатин е об­що­и­з­ве­с­тен фун­ги­ци­ден ан­ти­би­о­тик, осо­бе­но ефе­к­ти­вен при ле­че­ние на Кан­ди­да.

Комбинираното приложение на двете съставки позволява да се постигне пълен фунгициден ефект.

Показания:

Ос­т­ри и хро­ни­ч­ни вул­во­ва­ги­ни­ти при­чи­не­ни от гъ­би­ч­ки, три­хо­мо­ни и/или ба­к­те­рии.

Странични реакции:

При продължителна употреба може да предизвика локална свръхчувствителност, което налага прекратяване на лечението с препарата.

По време на терапията следва да не се води полов живот.

Противопоказания: 

Пре­д­ва­ри­тел­но из­ве­с­т­на чу­в­с­т­ви­тел­ност към ня­коя от ак­ти­в­ни­те съ­с­та­в­ки на пре­па­ра­та.

Дозировка

1) 2.5 гр.ун­г­вент един или два пъ­ти дне­в­но се по­с­та­вят ин­т­ра­ва­ги­нал­но с по-мо­щ­та на гра­ду­и­ра­на­та сприн­цо­в­ка, ко­я­то се про­да­ва с пре­па­ра­та.

2)1 вагинална суппозитория дневно.

Опаковка: 1) 12 вагинални супп. 2) унгв.30 гр.

кортикостероиди + имидазоли

Beta Micoter

Съ­с­тав:

1 г съ­дър­жа: Clotrimazole         10 mg;Beta methazone (dipropionate) 0.5 mg.

Действие

Пре­па­ра­тът съ­че­та­ва про­ти­во­въ­з­па­ли­тел­ния съ­до­с­ви­ващ и про­ти­во­сър­бе­жен ефект на бе­та­ме­та­зо­на с то­зи на кло­т­ри­ма­зо­ла мо­щен ши­ро­ко­с­пе­к­тъ­рен ан­ти­ми­ко­ти­чен агент, кой­то най-ве­ро­я­т­но раз­ру­ша­ва кле­тъ­ч­на­та мем­б­ра­на на гъ­би­ч­ки­те.

По­ка­за­ния:

Beta micoter е по­ка­зан за ло­кал­но тре­ти­ра­не на: ти­неа пе­дис, ти­неа кру­рис и ти­неа кор­по­рис, при­чи­не­ни от Trichophyton rubrum, Trichophyton mentangrophytes, Epidermopyton floccosum, Microsporum canis.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

От стра­на на бетаметазон-па­ре­с­те­зия, ма­ку­ло­по- до­бен об­рив, едем, вто­ри­ч­ни ин­фе­к­ции.

От стра­на на клотримазол-ери­тем, едем, сър­беж, ур­ти­ка­рия, об­що дра­з­не­не на ко­жа­та.

Про­ти­во­Показания

Пре­д­ва­ри­тел­но из­ве­с­т­на свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към ня­коя от съ­с­та­в­ки­те на пре­па­ра­та.

Дозировка

На­на­ся се на тъ­нък слой вър­ху за­се­г­на­то­то мя­с­то и окол­на­та ко­жа два пъ­ти дне­в­но.

Ле­че­ни­е­то при ти­неа кру­рис и ти­неа кор­по­рис про­дъл­жа­ва сре­д­но 14 дни, а при ти­неа пе­дис сре­д­но 28 дни.

Кли­ни­ч­но по­до­б­ре­ние тря­б­ва да се оча­к­ва 3-5 де­на след на­ча­ло­то на те­ра­пи­я­та.

Опа­ко­в­ка: Ту­ба 30 гр.

Dactacort

Състав:  

20 мг миконазол нитрат и 10 мг хидрокортизон.

Действие 

Ми­ко­на­зол при­те­жа­ва про­ти­во­гъ­би­ч­ко­во дей­с­т­вие сре­щу раз­про­с­т­ра­не­ни­те дер­ма­то­фи­ти, дро­ж­ди и раз­ли­ч­ни дру­ги гъ­би­ч­ки, и ан­ти­ба­к­те­ри­ал­но дей­с­т­вие сре­щу ня­кои грам-по­ло­жи­тел­ни ба­ци­ли и ко­ки.

Миконазол инхибира биосинтезата на ергостерол в гъбичките и изменя състава на други липидни компоненти в мембра-ната, като предизвиква некроза на гъбич-ните клетки.

Миконазол притежава доказана ефек-тивност също и при вторично инфектира-ни микози.

Ми­ко­на­зол в ком­би­на­ция с хи­д­ро­кор­ти­зон въз­дей­с­т­ву­ва мно­го бър­зо вър­ху сър­бе­жа, кой­то че­с­то съ­п­ро­во­ж­да ин­фе­к­ци­и­те, при­чи­не­ни от дер­ма­то­фи­ти и дро­ж­ди.

То­ва сим­п­то­ма­ти­ч­но по­до­б­ре­ние се за­бе­ля­з­ва пре­ди да се на­б­лю­да­ват пър­ви­те при­з­на­ци на из­ле­ку­ва­не, но тъй ка­то ле­че­ни­е­то с хи­д­ро­кор­ти­зон е сим­п­то­ма­ти­ч­но, е въз­мо­ж­но по­ра­же­ни­я­та от­но­во да се по­я­вят след пре­у­с­тано­вя­ва­не на ле­че­ни­е­то.

Ми­ко­на­зол не по­ра­ж­да до­ло­ви­ми кръ­в­ни ни­ва след ло­кал­но при­ло­же­ние.

В за­ви­си­мост от мя­с­то­то и ви­да на ин­фе­к­ци­я­та, хи­д­ро­кор­ти­зон про­ни­к­ва до­б­ре в ко­жа­та и се аб­сор­би­ра ча­с­ти­ч­но.

По­ве­че от 90% от аб­сор­би­ра­на­та фра­к­ция се свър­з­ва с пла­з­ме­ни­те про­те­и­ни.

Ме­та­бо­ли­з­мът се осъ­ще­с­т­вя­ва в чер­ния дроб и тъ­ка­ни­те и ме­та­бо­ли­ти­те се из­лъ­ч­ват чрез ури­на­та, пре­дим­но ка­то глю­ку­ро­ни­ди, за­е­д­но с мно­го мал­ка фра­к­ция не­про­ме­нен хи­д­ро­кор­ти­зон.

Биологичният период на полу-живот е около 100 минути.

Показания: 

Ко­ж­ни ин­фе­к­ции, при­чи­не­ни от дер­ма­то­фи­ти или Candida spp., при ко­и­то сим­п­то­ми­те на въз­па­ле­ние са сил­но изя­ве­ни.

Поради това Дактакорт се предписва особено за началните стадии на лечение.

След ка­то сим­п­то­ми­те на въз­па­ле­ние из­че­з­нат, ле­че­ни­е­то мо­же да бъ­де про­дъл­же­но с Да­к­та­рин крем, ако се пре­д­по­чи­та.

Пре­д­вид ан­ти­ба­к­те­ри­ал­но­то дей­с­т­вие на Да­к­та­корт вър­ху грам-по­ло­жи­тел­ни ба­к­те­рии, ме­ди­ка­мен­тът мо­же да бъ­де упо­т­ре­бя­ван и при ми­ко­зи с ба­к­те­ри­ал­но су­перин­фе­к­ти­ра­не.

Странични реакции: 

Дактакорт крем обикновено се понася добре.

Опи­са­ни са от­дел­ни слу­чаи на раз­д­ра­з­не­ние или па­ре­що усе­ща­не свър­за­ни с упо­т­ре­ба­та на Да­к­та­корт крем.

Както при всички лекарства, които се нанасят върху кожата, е възможно да настъпи алергична реакция към някоя от съставките на крема.

Внимание: 

Ако въз­ни­к­не ре­а­к­ция, ко­я­то пре­д­по­ла­га сен­зи­ти­в­ност или раздраз­не­ни­е, ле­че­ни­е­то сле­д­ва да бъ­де пре­к­ра­те­но.

Избягвайте въвеждането на Дактакорт крем в очите.

Ка­к­то при все­ки ло­ка­лен кор­ти­ко­с­те­ро­ид, се пре­по­ръ­ч­ва вни­ма­ние при бе­бе­та и де­ца, ко­га­то Да­к­та­корт тря­б­ва да се на­на­ся вър­ху об­шир­ни по­вър­х­но­с­т­ни уча­с­тъ­ци или под ок­лу­зи­в­ни пре­в­ръ­з­ки, вклю­чи­тел­но бе­бе­ш­ки пе­ле­ни.

Съ­що та­ка тря­б­ва да се из­бя­г­ва на­на­ся­не­то вър­ху ли­це­то.

При бебета следва да се избягва прилагането на дълготрайна непрекъсната локална кортикостероидна терапия.

Възможно е да настъпи потискане на функциите на над бъбречната жлеза, дори и без оклузия.

Да­к­та­корт крем не ос­та­вя пе­т­на по ко­жа­та или дре­хи­те.

Бременност и лактация:

Пре­по­ръ­ч­ва се вни­ма­ние при при­ла­га­не по вре­ме на бре­мен­ност и през пе­ри­о­да на ла­к­та­ция.

През те­зи пе­ри­о­ди тря­б­ва да се из­бя­г­ва тре­ти­ра­не­то на об­шир­ни уча­с­тъ­ци и при­ла­га­не­то под фор­ма­та на ок­лу­зи­в­на пре­в­ръ­з­ка.

Противопоказания:

Изя­ве­на свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към ми­ко­на­зол, хи­д­ро­кор­ти­зон или дру­га съ­с­та­в­ка на Да­к­та­корт крем.

Ту­бер­ку­ло­з­ни ко­ж­ни из­ме­не­ния, хер­пес сим­п­лекс, ва­к­ци­нон­на бо­лест, вси­ч­ки фор­ми на ва­ри­це­ла.

Дозировка 

Да­к­та­корт крем тря­б­ва да се на­на­ся ло­кал­но вър­ху по­ра­зе­ния уча­с­тък (или уча­с­тъ­ци, спо­ред го­ле­ми­на­та) ве­д­нъж до два пъ­ти дне­в­но.

Втрива се внимателно с пръст до пълното му попиване в кожата.

Ле­че­ни­е­то с Да­к­та­корт сле­д­ва да бъ­де про­дъл­же­но без пре­къ­с­ва­не до окон­ча­тел­но­то из­че­з­ва­не на по­ра­зе­ния уча­с­тък (оби­к­но­ве­но след 2 до 5 се­д­ми­ци).

Предозиране:

Симптоми:

Про­дъл­жи­тел­на­та и пре­ко­мер­на упо­т­ре­бя мо­же да пре­дизви­ка ко­ж­но раз­д­ра­з­не­ние, ко­е­то обикно­ве­но из­че­з­ва след пре­у­с­та­но­вя­ва­не на ле­че­ни­е­то.

При­ло­же­ни ло­кал­но, кор­ти­косте­ро­и­ди­те мо­же да се аб­сор­би­рат в ко­ли­че­с­т­ва, до­с­та­тъ­ч­ни да пре­ди­з­ви­кат си­с­тем­ни ефе­к­ти.

Лечение:

При не­вол­но по­г­лъ­ща­не на го­ле­ми ко­ли­че­с­т­ва от ме­ди­ка­мен­та, мо­же да бъ­де при­ло­жен по­д­хо­дящ ме­тод за из­п­ра­з­ва­не на сто­ма­ха, ако се счи­та за не­об­хо­ди­мо.

Опаковка: Дактакорт крем се произвежда в тубички по 15 г.

Mycosolon

Унгвент с активни съставки 0.25% Dep­ersolon и 2% Myconasolum.

Ми­ко­на­зо­лът има ши­ро­ко­с­пе­к­тър­ни ан­ти­ми­ко­ти­ч­ни и съ­ще­в­ре­мен­но ня­кои ан­ти­ба­к­те­ри­ал­ни свой­с­т­ва.

Пре­д­ло­жен е за ле­че­ние на ми­ко­зи на гла­д­ка­та ко­жа, на око­с­ме­на­та част на гла­ва­та и на они­хо­ми­ко­зи (при по­с­ле­д­ни­те с ок­лу­зи­в­ни пре­в­ръ­з­ки).

Сте­ро­ид-ан­ти­ба­к­те­ри­ал­ни пре­па­ра­ти се по­лу­ча­ват и чрез до­ба­вя­не към ло­кал-ни сте­ро­и­ди на ква­тер­нер­ни амо­ни­е­ви ос­но­ви, ка­то био­ци­дин, стра­ми­нол, це­т­ри­мид и др.

Те са но­си­те­ли на ви­со­ки ан­ти­се­п­ти­ч­ни ка­че­с­т­ва.

Pevison

Състав:  

Econasolum nitricum 1%, Triamcinolon-acetonidum 0.1 %, консерванти,емулганти.

Действие 

Еко­на­зо­ла е ши­ро­ко­с­пе­к­тъ­рен ан­ти­ми­ко­тик, кой­то е ефи­ка­сен сре­щу дер­ма­то­фи­ти, а съ­що та­ка и сре­щу ня­кои Gram + ба­к­те­рии (вкл.ста­фи­ло­ко­ки).

Три­ам­ци­но­ло­на има ан­ти­ин­ф­ла­ма­тор­но, ан­ти­а­лер­ги­ч­но и успо­ко­я­ва­що сър­бе­жа дей­с­т­вие.

Показания:

Ек­зе­ми, дер­ма­то­зи с гъ­би­ч­ко­ва и/или ба­к­те­ри­ал­на ети­о­ло­гия-ос­т­ри или хро­ни­ч­ни.

Съ­що та­ка при paronichia, diaper дер­ма­ти­ти, по­вър­х­но­с­т­ни пи­о­дер­мии.

Странични реакции: 

Из­к­лю­чи­тел­но ря­д­ко свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност.

Противопоказания: 

Ко­ж­на ту­бер­ку­ло­за, лу­ес, ви­ру­с­ни ко­ж­ни ин­фе­к­ции, бре­мен­ност осо­бе­но пър­вия три­ме­с­тър.

Дозировка 

Два пъти дневно крема или унгвента се нанася върху засегнатия кожен участък.

Както и при другите дерматологични препрарати съдържащи кортикостероиди продължителността на терапията трябва да е не повече от 3-4 седмици.

Опаковка: 1)крем като олио във вода емулсия в оп.по 5,15 и 100 гр. 2) масло като вода в олио емулсия в оп.по 15 гр.

други комбинации

Antimyco-acid

Acidum benzoicum, Acidum salicylicum aa 4.0, Acetonum, Glycerinum, Spir. Vini 90% aa 14.0.

То­зи съ­с­тав е по-по­д­хо­дящ за су­хи и осо­бе­но хи­пер­ке­ра­то­ни­ч­ни ми­ко­зи.

Antimyco-beta

(Ан­ти­ми­ко­ти­чен спирт на Л. По­пов):

Beta-naphtholum 1.0, Acidum salicyli- cum 5.0, Acetonum, Glycerinum, Spir. Vini 90% aa 32,0.

carbol-fuchsin

Действие

Ком­би­на­ци­я­та уп­ра­ж­ня­ва ло­ка­лен ан­ти­фун­ги­а­лен ефект.

По­ка­за­ния:

Фун­ги­ал­ни ин­фе­к­ции на ко­жа­та и но­к­ти­те.

Ле­че­ние на ма­це­ра­ции.

Tinea pedis.

Tinea barbae.

Tinea capitis.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Из­к­лю­чи­тел­но ря­д­ко се на­б­лю­да­ват про­я­ви на ко­ж­но дра­з­не­не.

При­ло­же­ние:

По­ра­зе­ни­те уча­с­тъ­ци се тре­ти­рат 3 пъ­ти дне­в­но.

Търговско наименование

castel plus

Опа­ко­в­ка: Со­лу­цио 50 мл.

cloroquinol  &                        hydrocortisone

До­ба­вя­не­то на хи­д­ро­кор­ти­зон в кон-цен­т­ра­ция от 1% да­ва въз­мо­ж­ност за уве­ли­ча­ва­не кон­цен­т­ра­ци­я­та на хло­рокви­но­ла до 3%. То­ва по­тен­ци­и­ра ком­бина­ци­я­та.

Mycodermin

Състав:

Ун­г­вент-Acidum undecyllenicum 5%, Zincum undecylenicum 20%, Paraffinum liquidum 6%, Adeps Lanae 4% и Vaselinum album 65%.

Пу­д­ра-Acidum undecylenicum 2%, Zincum undecylenicum 10%, Oleum Pini 0.4%, Amylum 37,6%, Talcum venetum 50%.

Ун­г­вен­тът и пу­д­ра­та при­те­жа­ват фун­ги- ци­д­но (ан­ти­ми­ко­ти­ч­но) дей­с­т­вие (ун­де­ци- ле­но­ва­та ки­се­ли­на и не­й­на­та цин­ко­ва сол, пре­ди­з­ви­к­ват на­ру­ше­ния в ли­по­и­д­на­та об­мя­на на гъ­би­ч­ки­те-дер­ма­то­фи­ти).

Показания

Ин­тер­ди­ги­тал­ни и ингви­нал­ни епи­дер­мо­ми­ко­зи и мо­но­ли­а­зи.

Дозировка

За­бо­ле­ли­те уча­с­тъ­ци от ко­жа­та се на­ма­з­ват с ун­г­вен­та, пре­по­ръ­чи­тел­но ве­чер след  го­ре­ща ба­ня, а чо­ра­пи­те и обу­в­ки­те се по­си­п­ват с пу­д­ра­та.

По­ра­ди упо­ри­то­ст­та на стра­да­ни­я­та и че­с­ти­те ре­ци­ди­ви пре­по­ръ­ч­ва се ле­чени­е­то да про­дъл­жи и след из­че­з­ва­не на кли­ни­ч­ни­те яв­ле­ния, в про­дъл­же­ние на още най-мал­ко 4-6 се­д­ми­ци, ка­то бол­ни­те уча­с­тъ­ци се тре­ти­рат 1-2 пъ­ти се­д­ми­ч­но.

Опа­ко­в­ка:

Ту­би по 18 г-ун­г­вент; Кутии по 15 г-пу­д­ра.

Klion

Съ­с­тав: 

Вся­ка ту­ба съ­дър­жа 1 g. Ме­т­ро­ни­да­зол бен­зо­ат и 20 mg. Три­к­ло­ран.

Действие

Спе­ци­фи­чен ин­хи­би­тор на ана­е­ро­б­ни­те ба­к­те­рии.

Три­к­ло­зан е ши­ро­ко­с­пе­к­тъ­рен хи­ми­о­те­ра­пе­в­тик.

Показания

Ко­ж­ни ин­фе­к­ции, ро­за­цея, де­ку­би­тал­ни и кру­рал­ни яз­ви, ек­зе­ма, из­га­ря­ния.

Про­ти­во­по­ка­за­ния:

Свръх­чу­в­с­т­ви­тел­ност към ня­коя от съ­с­та­в­ки­те на пре­па­ра­та.

Стра­ни­ч­ни ре­а­к­ции:

Не се съ­о­б­ща­ват.

Дозировка

По­ра­зе­ни­те уча­с­тъ­ци се на­ма­з­ват два пъ­ти дне­в­но.

Опа­ко­в­ка: Ун­г­вент 20 гра­ма.

Univertan                    

Съ­с­тав: 

Сул­фа­ти­а­цол 13.03 %, Хлор­ни­т­ро­ми­цин 1.63 %, Ни­с­та­тин 0.26 %, Пре­чи­с­те­на Ся­ра 1.31 %, На­т­ри­ев Ди­бо­рат 2.60 %, Бя­ла За­хар 1.17 %, Гли­це­рин 80.00 %.

Действие

Ан­ти­се­п­ти­ч­но, ан­ти­ми­коти­ч­но, про­ти­во­въ­з­па­ли­тел­но и ке­ра­то­п­ласти­ч­но.

Показания

Сме­се­ни ко­ж­ни ин­фекции.

Дозировка

Вън­ш­но чрез на­ма­з­ва­не на за­бо­ле­лия уча­с­тък 1-2 пъ­ти дне­в­но-3-4 дни.

За­бе­ле­ж­ка:

Упо­т­ре­ба­та му за­е­д­но с пре­па­ра­ти, съ­дър­жа­щи со­ли на те­ж­ки ме­та­ли, е не­же­ла­тел­на (ина­к­ти­ва­ция)

Опаковка: 1)Унгвент оп. по 10 гр. 2) Прах опаковка по 10 грама.