Левкоцити: стойности на левкоцитите над 1000 клетки мл е характерно за ексудатите, ако левкоцитите са под тази стойност то вероятно са касае за трансудат. Неутрофилите са признак за ранна възпалителна реакция, мононуклеарните са характерни за ефузиите. Следващите по ред на поява в плевралните изливи са макрофагите, последвани то лимфоцитите. Мононуклеарите са характерни за трансудатите и хроничните ефузии (ТБЦ, лимфом, карцином, ревматоиден артрит и други). Еозинофилията в плевралната течност се дефинира като наличие на тези клетки в количество над 10% от общия брой левкоцити, но този вид еозинофилия няма някаква диагностична стойност, но по принцип наличието на еозинофилия изключва ТБЦ. Има и друго наличието на еозинофили е високосуспектно за пневмо или хемоторакс, както и за паразитни & фунгиални инфекции и периартериитис нодоза.

Еритроцити:ако в течността има между 5 000 и 10 000 еритроцити/мл то вида на течността е хеморагичен. Ако има еритроцити над 100 000/мл то най вероятната диагноза е травма или малигнитет, по рядко белодробен инфаркт. ТБЦ хеморагичните изливи са серозни, и много рядко чисто кървави. Измерването на хематокрита в изливите е безсмислен диагностикум.

Глюкоза:друг спорен диагностикум.Ориентировъчно: глюкоза между 0-60 мг/дл >> емпиема; под 30 мг/дл >> ревматоиден артрит; карцином между 20 и 60 мг/дл; ТБЦ >> между 30 и 60 мг/дл; за останалите заболявания данните са противоречиви. Според д-р Новаков, диагностичната стойност на глюкозата е 12%, според същият автор това се отнася и за лактат дихидрогеназата, затова няма да се спирам не нея сега.

Лайт критериите са известни и затова не са интересни.

Амилаза: нива на амилазата под 160 Сомоджи единици подсказват наличие на някое от следните заболявания:остър панкреатит, панкреасна псевдокиста, езофагеална руптура, еозинофилна руптура и по рядко първичен или мета статичен карцином на белия дроб. Ако има повече от 20 000 сомоджи единици то най вероятно има и комуникация между абдомена и плевралната кухина.

Липиди:висока концентрация на холестерол е характерна за целуларна дегенерация.

Ако рН е под 7.3 то излива е ексудат.

Цитология: около 25% от изливите са подходящ източник за това изследване. Диагностичната й стойност е характерна за наличие на карцином, диагностичната акуратност е до 70%.

Профили на плевралните изливи

Конгестивна сърдечна недостатъчност: заема 90% от трансудатите, в 80% е билатерален, а в 20% унилатерален. Протеинното ниво е под 3 гр/дл.Клетките са под 1000 мл, предимно мезотелиални и лимфоцити.

Цироза на черния дроб: само 5% от пациентите с чернодробна цироза имат плеврален излив, могат да бъдат както изолирани така и от лявата страна, клетъчните елементи са под 500 кл/мл и са предимно мононуклеарни. Характеристиките на плевралния и перитонеалният излив са сходни, но плевралния излив има по високо протеиново съдържание.

Пара пневмонични изливи и емпием: при бактериална пневмония или белодробен абсцес. Вида е пурулентен, а течността капсули рана Некомплицирания парапневмоничен излив съдържа левкоцитоза между 5000 и 25 000 клетки предимно неутрофили, рН е под 7.3, нормални глюкозни нива и високо протеиново съдържание. Усложнения пара пневмоничен излив съдържа левкоцитоза над 50 000 кл/мл, ниво на глюкоза между 0-60 мг/дл и рН под 7.3.

Белодробен инфаркт:това са малки изливи, неутрофилно предоминиращи.

Карциноматозен излив: няма значение каква е неопластичната локализация, има положителна цитология обаче. Обема на излива е среден или масивен, често хеморагичен, нисък левкоцитен брой и неутрофилно предоминиращ. Диагностичната стойност на цитологията е 90%.

ТБЦ излив: може да се наблюдава и при липса на доказателства за белодробно засягане. В 80% цвета е сламено жълт, в 20% е бистър, левкоцитите са под 10 000 кл/мл, предимно мононуклеарни/лимфоцитно предоминиращи. Положителни култури могат да се установят в 20-70%, следи от гранулом в 25-40%.

Ревматоиден артрит: само при пациенти с ревматоидни нодули, активна серология и активно серологично заболяване. Левкоцитите са до 20 000 кл/мл, LDH е висока (над 1 000 IU/L), нивата на глюкозата са под 30 мг/дл, а рН около 7.

Долната таблица обобщава физикалните характеристики на плевралния излив, които подсказват диагнозата