Емболични оклузии

Артериалните емболи водят до внезапна оклузия на лумена на кръвоносният съд.

Емболичният материал обикновено се заклещтва в артериалната стена на мястото на бифуркации, където артериалния диаметър се стеснява (напр. феморални бифуркации, бифуркации на подбедрицата и други подобни).

Клинични находки

Пациентът съобщава за внезапна поява на тежкостепенна болка в засегнатият крайник  и обикновено помни точното време когато болката се е появила. Боковият синдром веднага се последва от други симптоми на исхемия. В зависимост от локализацията на ембола, те могат да отразяват критична исхемия на  крайника/засегнатия орган, като кожна бледност, намалена кожна болкова сетивност, промяна в цвета на кожата под локализацията на ембола  и загуба на функция/внезапно начало на интермитентна кллаудикация.

Източник на артериалният емболизъм

Емболите произлизат най-често от сърцето:

  • Предсърдното мъждене и миокардния инфаркт санай-честите причини за  артериалния емболизъм
  • Бактериалният ендокардит е причината за септичния емболизъм
  • Макар и рядко предсърдната миксома може да се комплицира с артериален емболизъм
  • Артерио-артериалният емболизъм се предизвиква  от тромби произлизащи от аневризми или руптурирали атеросклеротични плаки от големите артерии
  • Артериалният  емболизъм на долните крайници може да е породен от аневризма на абдоминалната аорта
  • Рядко артериалният емболизъм се причинява от парадоксаллен емболизъм от дълбоки венозни тромбози
  • При холестероловият емболизъм, малките артерии се запушват от холестеролови кристали, които обикновено произизат от руптурирали атеросклеротични плаки или  при  травми съпроводени  със счупвания на големи кости. Засягането на реналната циркулация причинява остра ренална недостатъчност. При холестеролов емболизъм на крайниците кожата придобива ливиден отенък,  развиват се и акрални лезии по ходилата, които са много болезнени  и типично заздравяват бавно. Най-честата лабораторна находка  е еозинофилията