Бърза диагностика и терапия – първичен ангиит на ЦНС
Ключови особености на патологията
• Касае се за васкулит на малките и редните артирии, които кръвоснабдяват ЦНС и гръбначният мозък
Клинични находки
• Биопсично доказаните случаи предиминират при мъжете, които се представят клинично с главоболие продължаващо седмици наред, енцефалопатия и мултифокални инсулти
Диагностика на патологията
• ЯМР на ЦНС е почти винаги патологична
• В спеналната течност пол,учена чрез пункция предобладава селдно изразена левкоцитоза, както има и увеличение на нивата на протеина в нея
• Ангиографията на ЦНС артериите показва класическата находка на „нарязани фили хляб“ т.е.редуване на участъци със стеноза и учестаци с дилатация
• Обаче нито ангиографията, нито ЯМР са достатъчни за поставяне на диагнозата. За поставянето на дифинитивна диагноза е необходимо наличие на пълната клинична картина, изключване на ЦНС инфекции, наличие на ЦНС неоплазия или наличие на матаболитна патология или лекарствена експозиция, златен диагностичен стандарт е ангиологичната биопсия
Лечение на първичният ЦНС васкулит
• Терапия от първи ред е приложението на кортикостероиди и по-точно на преднизолон
• При някои пациенти може да се наложи употребата и на цитостатик напр.най-често се ползва Циклофосфамид
• Реверзибелната церебрална вазоконстрикция се овладява най-добре от приложението на блокери на Са канали напр.Верапамил или Нимодипин и евентуално от приложението на кратък курс от кортикостероиди