Диференциална диагноза на респираторната ацидоза
Определение
Респираторната ацидоза е процес при който се натрупва в организма на пациента повишено количество въглероден двуокис поради намалена алвеоларна вентилация. Промените в нивата на въглеродният двуокис в кръвта се асоциират с увеличение на ацидитета на кръвта.
Анамнеза
· Продължителност: остра или хронична
· ЦНС травма
· Употреба на някои препарати
· Евентуално положителна анамнеза за наднормено тегло, сънна апнея, ХОББ, тироидно заболяване
· Механична вентилация на пациента
· Негативна промяна в менталният статус на пациента до развитие на остра психоза
· Положителна фамилна анамнеза за наличие на невромаскулно заболяване
Физикален преглед
· Хипотония
· Топли крайници поради наличната вазодилатация
· Папиледема
· Тахикардии, аритмии
· Астериксис
· Констриктирани папили билатерално
Диференциална диагноза на респираторната ацидоза
· Инхибиране на респираторният център
o Лекарства: седативи, опиати
o Анатомични увреди: гравма на главата, САХ и други
o Микседема
o Централна сънна апнея
o Наркоза с въглероден двуокис
· Дисфункция на стената на гръдният кош
o Неврологична: спинална травма, полиомиелит, миастения и други
o Мускулни: хипокалемия, хипофосфатемия, миозит, мускулна умора
o Структурни: кифосколиоза, обезитас, склеродерма, плеврален излив, пневмоторакс
· Обструкция на дихателните пътища
o Остра напр.при ХОББ екзацербация или пристъп на бронхиална астма, ларингоспазъм
o Хронична: ХОББ
· Пулмонално заболяване: пневмония, белодробен оток, плеврален излив, респираторен дисстрес, увеличено мъртво пространство
· Неадекватна механична вентилация
Първоначални изследвания
· КАС и електролити
· ОПределя се дали се касае за респираторна ацидоза с анийонна дупка или без такава
· Трябва да се определи и степента на компенсация на респираторната ацидоза
Приложението на бикарбонати при респираторната ацидоза не е подходящо, дори е опасно за пациентът, зящото при бикарбонатната деградация се увеличава продукцията на въглероден двуокис