Бърза диагностика и терапия – анални фисури

Сумаризирана информация за патологията

·       Най-често аналните фисури са с размер под половин сантиметър

·       Най-често се локализират по задната медианна половина на ануса

·       Най-честата причина за появата им е травма по време на дефекация

Клинични находки

·       Пациентът съобщава за тежка, разкъсваща болка по време на дефекация, последвана от развитие на анален дискомфорт

·       Болковият синдром може да доведе до страх от дефекация с последващо развитие на констипация

·       Понякога има лекостепенна хематошезия

·       При хронифициране на аналната фисура се развива фиброзен процес около нея

Диагностика

·       Диагнозата се поставя чрез визуално инспектиране

·       Дигиталното изследване често е невъзможно поради развитие на силна болка

·       Фисури, които не са разположени медианно говарят в полза на:

o   Болест на Крон

o   Сифилис

o   Туберкулоза – най-честата причина за туберкулозата в наши дни е ХИВ инфекцията

o   Анален карцином

Лечение на аналните фисури

·       Първата терапевтична мярка е приложение на препарати, които омекотяват изпражнеията като фибри и емуленти

·       Локална анестезия мчрез приложение на унгвенти съдържащи Лидокани/Бупивакаин

·       Хроничните фисури могат да бъдат лекувани и чрез приложение на ингвенти съдържащи Нитроглицерин/Дилтиазем в ниски дози, които се прилагат интраанално, два пъти дневно в продължение на 4-8 седмици.

·       Инжекции с ботулинов токсин 20 единици в аналният сфинктер

·       Горепосочените терапевтични мерки имат ефект в до 80% от пациентите, но при употреба на нитрот се наблюава главоболие при 40% от пациентите

 

·       Вътрешната свинктеектомия е последната интервенционална терапевтична мярка, която се прилага при неуспех на фармакотерапията