МЕДИЦИНСКИ КОМПЕНДИУМ – гастроезофагиално рефлуксно заболяване

·         Пациентите се оплакват от чувство за субстернално парене (пирозис) или налягане, които се успокояват при седнало положение на пациента и екзацербират при легнало положение; дисфагия; нощни регургитации; при аспирация има кашлица/хриптене

·         При флуороскопия с бариев сулфат може да се установи наличието на хиатална херния и да се докаже езофагиалния рефлукс

·         При наличие на минорни езофагиални кървящи улцерации може да е налична и желязодефицитна анемия вторично на кръвозагубата

·         Долната манометрия показва данни за недостатъчност на долния езофагиален сфинктер; ендоскопия с биопсия може да е необходима за доказване на диагнозата

·         Езофагиален рН мониторинг на долния отдел на хранопровода

·         Състоянията, които протичат с намален тонус на долния езофагиален сфинктер включват: наднормено тегло, бременност, хиатална херния, реурент емезис, феномен на Рейно, поставена гастроезофагиална сонда

·         Парадоксално ерадикацията на Хеликобактер пилори инфекцията може да влоши протичането на гастроезофагиалното рефлуксно заболяване

Диференциална диагноза

·         Пептично язвено заболяване

·         Ахалазия

·         Езофагиален спазъм

·         Холецистит

·         Ангина пекторис

Терапия

·         Редукция на телесното тегло, при необходимост; избягване на нощните обилни хранения

·         Избягване приема на субстанции, които отслабват тонуса на долния езофагиален сфинктер (шоколад, кафе, тютюнопушене, алкохол и мазни храни)

·         Основната терапия е антиацидната: антациди, високи дози Н2 блокери или инхибитори на протонната помпа (последния клас препарати не трябва да се ползват повече от 8 последователни седмици, защото има риск и от развитие на МАЛТ лимфом)

·         При селектирани пациенти се прилагат стимулатори на гатроинтестиналния мотилитет за непродължителен период от време

·         Хирургична фундоапликация чрез абдоминален или торакален достъп при неуспех от фармакотерапията