Бърза диагностика и терапия – акцелериран идиовентрикуларен ритъм
Сумаризирана информация за патологията
· Акцелерерания идиовентрикуларен ритъм представлява регулярен, ширококомплексен ритъм с камерна честота 60-120 уд/минута, обикновено се развива с постепенно начало
· Поради това, че сърдечната честота е сходна на тази при синусовият ритъм, често може да се наблюдава алтерниращ ритъм или камерни екстрасистоли
Клинични находки
В генерирането на акцелирирания идиовентрикуларен ритъм различаваме два механизма:
1. Избягващ ритъм поради налична супресия на на високите пейсмейкъри поради наличен синоатриален или АV-блок или поради налична супресия на функцията на синусовия възел
2. Бавна вентрикуларна тахикардия поради наличие на повишена автоматичност или по-често поради наличие на ре-ентри
Акцелирирания идиовентрикуларен ритъм се наблюдава най-често при:
· В хода на развитието на остър миокарден инфаркт
· След приложението на фармакологична тромболиза
· При дигиталисова токсичност
Диагностика
· Акцелирирания идиовентрикуларен ритъм трябва да бъде разграничен от обикновения идиовентрикуларен ритъм, който е с камерна честота 40-60 уд/минута и се наблюдава при пълен АV блок
· АV дисоциация – при нея вентрикуларния ритъм надвишава предсърдния – тук няма АV блок
Терапия
Ако няма хемодинамична дисстабилизация на пациента и/или наличие на сериозни аритмии нищо не е показано за приложение като терапия