Болка в ръката

 

Болката в ръката обикновено отразява мускулно скелетни заболявания, но може също така да се дължи на невроваскуларни или кардиоваскуларни заболявания. В някои случаи болката в ръката е т.нар.”отразена болка” от болестни процеси в гръдния кош, врата или абдомена. Началото, локализацията и характеристиката й дават насоки към етиологията. Болката може да локализирана в цялата ръка, само в предмишница или мишницата. Може да се появи внезапно или да е с постепенно начало, да е постоянна или интермитираща. Може да се опише като остра или тъпа, пареща или с пенетриращ характер. Дифузната болка в ръката е трудна за описание особено, ако не е предизвикана от травма

 

Анамнеза и физикално изследване

 

Ако болката в ръката е предизвикана от травма, анамнезата обикновено е кратка. Ако болката в ръката не е предизвикана от травма проверете пулсациите на ръката, капилярното пълнене, кожната чувствителност и способността за движение на дисталната на болката част на ръката, защото циркулаторните етиологии на болката в ръката изискват незабавна терапевтична\\хирургична намеса. Огледайте ръката за наличиен деформитет, определете степента на болката и имобилизирайте ръката

 

Ако пациентът се оплаква от продължителна или интермитентна болка, снемете внимателно описание на болковия синдром. Дали болката е асоциирана със специфични движения или позиция на ръката? Попитайте пациента дали няма болка в други области на тялото, защото болката може да е отразена, напр.болка в дясното рамо при холецистит и характерната болка при острия миокарден инфаркт. Питайте пациента дали болката се влошава сутрин или вечер, а също така дали води до ограничаване на движенията на ръката. Питайте също така дали почивката или приема на определени лекарства облекчават болковия синдром. Финално питайте дали пациента има някакви известни нему сериозни заболявания, а също така дали има положителна анамнеза за наличие на подагра или артрит, както и за настоящата му лекарствена терапия

 

Следващата стъпка е извършването на фокусиран клиничен преглед на пациента. Наблюдавайта как пациента ходи и държи болната си ръка. Огледайте и здравата ръка и сравнете двете ръце за симетрия, мускулна атрофия и двигателна активност. Палпирайте цялата ръка за наличие на нодули, палпаторна чувствителност или подуване. В двете ръце сравнете движенията, мускулната сила и рефлексите. Проверете кожната температура и на двете ръце, ако е необходимо проверете и кожната сетивност на двете ръце.

 

Етиология на болката в ръката

 

Различни заболявания могат да породят болка в ръката, китката, лакетната става и рамото:

 

  • Болка в ръката
    • Артрит
    • Болест на Бюргер
    • Синдром на карпалния тунел
    • Контрактура на Дюпюитрен
    • Фрактура
    • Инфекции
    • Оклузивно васкуларно заболяване
    • Радикулопатия
    • Болест на Рейно
    • Синдром рамо-ръка (рефлексна симпатикусова дистрофия)
    • Тригерен пръст
  • Болка в китката
    • Артрит
    • Синдром на карпалния тунел
    • Теносиновитис (болест на де Куервайн)
  • Болка в лакътя
    • Артрит
    • Бурсит
    • Дислокация
    • Фрактура
    • Латерален епикондилит
    • Тендинит
    • Улнарен неврит
  • Болка в рамото
    • Акромиоклавикуларна сепарация
    • Остър панкреатит
    • Адхезивен скапулит
    • Ангина пекторис
    • Артрит
    • Бурсит
    • Холецистит и холелитиаза
    • Клавикуларна фрактура
    • Диафрагмален плеврит
    • Дислокация
    • Дисекираща аневризма на торакалната ааорта
    • Гастрит
    • Фрактура на хумеруса
    • Инфекции
    • Синдром на Панкоаст (болка в рамото при върхов белодробен карцином)
    • Перфорирана язва
    • Панкреатит
    • Руптура на слезката (ляво рамо)
    • Синдром рамо – ръка
    • Поддиафрагмане абсцес
    • Тендинит